2018年12月06日
第1次提问
徐医生您好,我2017年1月一胎顺产,现在二胎38+3,一直臀位,脐带绕颈一周,我非常想顺产,我是山东的,我们这边医院没有外倒转,我刚刚才听说咱们医院那边有外倒转门诊,可是我下周二去是不是很晚了,我怎么办呢,真的不想剖~
2018年12月07日
徐冬医生
您好,抱歉让您久等,根据您的情况回答如下:
按照目前相关臀位外倒转的建议,理论上可以对臀位没有禁忌症的孕妇均可以尝试进行外倒转。所以理论上您的情况还是可以尝试进行外倒转的。但是外倒转的成功率受到很多因素的影响,其中孕周就是一个影响因素,最好在36-37周旋转成功率最高。37周后胎儿会相对偏大,且羊水量相对减少,并且在旋转过程中更容易出现宫缩而导致胎儿在宫内的空间、润滑度有限,增加旋转难度。而且另外其他一些可能的影响因素您在文字中没有提到,比如胎盘位置、羊水量、胎儿估计大小等,这些也是评估外倒转成功率的条件。总体感觉受到孕周影响,您的外倒转成功率会下降,但经产妇是一个增加成功率的因素。但理论上您仍旧有进行外倒转的机会可以尝试。按照孕周,到下周二评估再住院完善准备,外倒转时您已经39周,建议选择为麻醉状态下旋转可能会增加一些成功率。万一不成功,接下来臀位根据您的胎儿情况,也可以评估是否可以进行臀位阴道分娩或建议麻醉外倒转失败后直接选择手术终止妊娠。
2018年12月07日
第2次提问
您好,我是后壁胎盘,羊水最大深径4.4cm,指数11.一胎足月出生3.1kg,二胎没有估计重量,但是大夫说也不大。我想问,我必须等到下周二才能去吗?现在可以提前去吗,还有为什么要麻醉,麻醉了效果好吗?
2018年12月07日
徐冬医生
按照目前我院门诊运作流程必须经过臀位外倒转门诊评估才能明确是否有收住院条件进行外倒转术。但是本身您的孕周近39周也是普通产科门诊收住院的条件。普通门诊也可以在周五或周六收治,但目前我院外倒转的医生资质不同,如果普通门诊收治是随机编入住院部的,如果该部没有相应外倒转资质医生则无法进行。我院共有7个产科部,目前仅两个部有该资质医生。麻醉可能会增加外倒转成功率。对于预计成功率低的,一般可能会建议采用。
2018年12月07日
第3次提问
我的成功率大约有多大,大约?费用大约多少?
徐冬医生
外倒转单纯费用为200-300元。您的成功率由于没有触诊过(包括胎头触及感、腹壁脂肪情况、子宫敏感度和疼痛耐受度等主观信息),也没有胎儿位置(脊柱走向、单臀位还是混合臀、臀周经等专科超声数据),仅仅根据目前提供的羊水量、胎盘位置、胎儿大小、经产妇、孕周的资料,预计成功率仅50-55%左右(目前我院充分评估外倒转成功率为70-75%)。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药 但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状 有几个问题想确认下: 1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀?一定要住院吗?在家卧床休息行不行?卧床一般能让宫颈口涨回去吗? 2. 如果一定要住院,促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程?我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久?是不是宫颈口涨回去就不用打了? 3. 还能上班久坐吗?因为我原计划把9月上完,10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接 4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗?久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回? 可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长:孕25周+6,贫血,糖耐正常,餐后补铁的叶酸片,基本饭后半小时开始心跳加快,胸闷,头晕想吐,呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。 就医及用药情况:XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片 需要解答的问题:如何缓解心跳加快恶心的难受,是否对宝宝有影响徐医生您好 目前确认早孕,末次月经9月12日。首次怀孕,没有流产史。 症状及患病时长: 从27号晚上开始出现褐色分泌物,总量不多,一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。 昨天检查各项(如图1-5),南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高,再查免疫(如图6),孕酮先不管。 就医及用药情况: 江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力,并用肝素。 鼓楼医院说不用紧张,他们不关心这个。 目前没有用药,每天吃爱乐维。 需解答的问题: 请问您我这种情况需要继续检查吗?D二聚体需要使用肝素吗?另外孕酮需要吃药吗? 感谢您好,徐医生,我今天刚做了一个B超,B超医生说孩子头有些小,我一看,和上次对比9天没有长,在上次三星期从8.2-8.8,最近的这次写着偏小两周,我孕期甲状腺素高,吃着优甲乐了,对双顶径有影响吗?我身高160,孕前体重100,现在122斤,我对象176,体重150斤,您看着没问题吧,说羊水少,我正在多喝水,医生,这个羊水过几天要复查一下吗?有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好,我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查,nt的结果正常就是胎儿偏小一点,胎盘生长因子数值远低于正常值,请问应该如何治疗?另外我本人就是早产儿,这和胎盘生长因子偏低有关吗?