2018年12月06日
第1次提问
杨医生您好!我今年突然暴瘦 然后夜尿频繁,去医院检查 发现得了2型糖尿病。现在一直在听医生的话 饮食调理和吃药控制,我每天晚上都有检测血糖,血糖控制的还行。但是我的体重还是不断的下降,我身高178,只有110斤,家人都觉得我太瘦了,怕影响身体,因为发现得了糖尿病以后,一直都不敢胡吃海喝,但是发现自己真的是太瘦了,请问我这么瘦,会不会影响健康,然后我是否需要增加体重?谢谢您!
2018年12月06日
杨力医生
您好!

对于糖尿病患者的体重下降,我们要从两个方面来说。

第一方面血糖再控制不佳的情况下,也就是空腹血糖大于9,餐后2小时血糖大于11.2,就会出现体重下降的情况,并且呈持续下降的状态。这是由于糖尿病没有得到有效的控制才出现的。需要积极的,控制饮食适当锻炼应用药物降低血糖。

第二个方面,糖尿病患者在血糖控制比较理想的情况下,再次发生体重的降低,很有可能是在降糖的药物中选择了一些有降低体重作用的降糖药物,比如二甲双胍,阿卡波糖等等。这些药物都会导致在血糖控制平稳的情况下,体重持续的下降。

最后我要跟您谈的是关于人类的标准体重,最简单的标准体重的计算公式,是Kg=身高一105,从你给我说的身高1米78,体重55公斤来看,您确实属于比较偏轻的体重了。

所以建议你在血糖控制良好的情况下,看一下是否在应用上述两种药物,如果确实应用了上述两种药物,请您更换降糖药的种类,以便让体重能够逐渐恢复。

祝您健康。
2018年12月06日
第2次提问
您好!我口服的药是:维格列汀片 和盐酸二甲双胍片 那我是不是需要咨询医生更换降糖药的种类了?
2018年12月07日
杨力医生
盐酸二甲双胍片具有降低体重的作用,建议您能够在正规医生的指导下,换用其他类型的降血糖药物,防止药物继续口服这类药物引起体重的继续下降,祝您身体健康!
2018年12月07日
第3次提问
杨医生您好!感谢你的回答!请问那些药物有降低血糖的作用但是又不降低体重呢?请您推荐一下,万分感谢您!
2018年12月07日
杨力医生
降糖药物从体重形象来说如下几种都有增加体重的作用
磺脲类:格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。
格列奈类:瑞格列奈,那格列奈
所有的胰岛素类。

TA的问答

改成1毫克,吃了6天,这是最近三天的测量数据。有个疑问,为什么晚饭后2小时7.3 早上空腹7.9。过了一夜数值还涨呢?另外早上空腹还是有点控制不好,怎么处理。 还有为什么同样的药量饭量和运动量,血糖第三天比前两天,一天比一天好一些。是人体逐渐适应药了吗?你好,男36岁,11年前查出来血糖偏高,当时空腹7.5。之前吃过一段时间拜糖平,后来换成 格列齐特 ,一直到现在。每天用药是早饭前80毫克格列齐特,晚饭前80毫克格列齐特,但是血糖控制不好。本月25号监测一轮数值如下: 监测期间用药早饭前80毫克格列齐特,晚饭前80毫克格列齐特。 早上空腹 9.5 早饭后2小时10.4。午饭前6.8。午饭后2小时13.9。晚饭前5.8。晚饭后2小时10.3。睡前9.4。第二天早空腹7.2(头天晚上运动了1小时)第三天早空腹8.1。 针对我的情况给制定一个用药方案吧。换换口服药可以吗?最好是一天吃一次的长效药。再有我还年轻,听说长期口服药副作用大,我能用胰岛素吗?最好也是一天一次的长效胰岛素。我在网上看到有个诺和平,适合我吗?本人症状是头晕头痛,持续大概两三年了。饭后头晕,饭后必头晕,大概饭后十几分钟后开始察觉,二三十分钟的时候头晕最明显,之后逐渐消退。整个头晕过程一般是一个小时到一个半小时,个人总结是吃的越多头晕持续越久。 头痛较少,一般是作息不规律,又或者摄入了较多的蛋白质和脂肪或盐分,不易出现,但可以很严重。头晕的话,是类似于头部缺氧缺血的那种头晕。头痛则为阵痛,头痛位置不固定,但一般是某个特定部位,头痛一旦出现,就会一直持续,直到第二天早上才会有所缓解。 个人已经做过头部ct和头部mr磁共振,均正常 现转而排查内分泌的问题 内分泌检查报告如下:你好,我觉得我锁骨上方,脖子下方处感觉脖子里长了个疙瘩,最近两天,因为有疫情不敢去医院检查,最近睡觉容易出汗和做梦。杨医生我得长效胰岛素地特晚上吃饭前打和睡前打有什么区别么?而且我打46个单位和48个单位,第二天的空腹都是9.2,那我加不加单位是不是都一样?谢谢您为我答复!