2018年12月06日
第1次提问
一岁4个月宝宝,体重12kg,从十月份来感冒一直断断续续复发未痊愈,症状为流鼻涕咳嗽有痰,不发烧,两周前医院验血后开了阿奇霉素,服用三天后停了一天,但依然咳嗽,再次去医院验血大夫反馈还是有炎症,开了头孢地尼。目前已经吃到第四天,宝宝大便有点稀,此种情况是否可以停药?宝宝目前仍然流涕有痰的感觉,下一步该如何治疗?附宝宝最近一次验血结果。

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2018年12月06日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问了,请稍等,我思考一下,稍后回复
2018年12月06日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述孩子一岁大,反复咳嗽1-2月,伴流鼻涕、有痰,曾服用阿奇霉素、头孢霉素治疗,孩子咳嗽好转不明显,大便偏稀。三天前化验血常规是正常的。

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您以下几个问题:
1.孩子咳嗽有没有好转过(是好转后又反复,还是没有好转过?)?有没有气急喘息现象?鼻涕什么颜色的?
2.既往孩子有没有湿疹、急性荨麻疹、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等过敏性疾病的病史?
3.三天前到当地医院就诊时,医生查体和肺部听诊情况怎么样?有没有拍过胸片?能否上传病历资料和检查结果
4.孩子有没有食物药物过敏史?
5.孩子精神和胃口情况怎么样?

孩子反复咳嗽,流鼻涕,有痰需要警惕鼻窦炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽、肺炎等。请您完善以上的病史,以利于我做更准确的判断。

2018年12月06日
第2次提问
1.有好转过,现在偶尔咳嗽,主要是在咳痰,没有气喘,鼻涕为透明粘稠状,但睡眠时会有呼噜声,有鼻塞感。 2.今天伴随着便稀,稍微有点红脸颊,类似过敏? 3.见附件图片,未拍胸片,听诊胸部正常。 4.目前没有过敏史,上个月有次吃三天红霉素有上吐下泻不良反应。 5.精神和胃口都很好。

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2018年12月06日
2018年12月06日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,初步判断孩子的咳嗽以上气道原因引起可能性比较大,此外亦不能排除过敏性咳嗽。
至于治疗上,建议如下:
1.您可以给孩子尝试使用海盐水喷鼻,一次1到2喷,一天3到5次,从而缓解流鼻涕症状和由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
也可以给孩子使用吸鼻器,清理鼻腔的分泌物,从而缓解流鼻涕和咳嗽症状。
在北方天气比较干燥的地方,可以使用室内空气加湿器,提高室内空气的湿润度。
多给孩子喂温开水。
2.咳嗽如果较严重,可以尝试用顺尔宁咀嚼片(孟鲁司特纳咀嚼片),一天一次,每天晚上睡前口服,每次四毫克。先口服两周,如果有效,一般需要口服三个月以上。
3.剧烈咳嗽也可以尝试雾化吸入治疗。通常用布地奈德加沙丁胺醇。一天1-2次,1-2天如果有帮助可以继续治疗到症状恢复。如果没有明显帮助可停了。

目前可以先按以上辅助治疗和对症治疗,看接下来情况再决定。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?