2018年12月06日
第1次提问
男,1月11天 体重:5 kg,喂养方式:母乳 症状时长:一月以内 症状描述:15天开始胀气,23天开始腹泻,腹泻四天后黄疸值下降到5.1。添加益生菌一周后腹泻好转,腹泻好了以后再测黄疸,黄疸值为14。是不是母乳性黄疸外加乳糖不耐受。 采取过的治疗措施:晒太阳。因天气冷,无法开窗户晒,而且有太阳的时候少,无法连续晒。
2018年12月06日
第2次提问
不想给孩子吃茵栀黄的话,还有没有别的退黄疸的解决办法
2018年12月06日
潘巧玉医生
如需处方建议请完善患者信息,该处方支持在本平台直接购买药品
2018年12月06日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。
上面回复的一条信息,是误点了网站的处方平台,对不起啊。


回复您的疑问之前,首先我们来了解一下黄疸的分类。新生儿黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(小于12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。ABO溶血病也属于病理性黄疸的一种(但是前提是:妈妈O型血,宝宝A或者B型血)

宝宝目前42天,黄疸值14,而且宝宝黄疸减退后又再次出现,考虑病理性黄疸或者母乳性黄疸。
如果要明确宝宝是不是母乳性黄疸,就按第②条执行,即停母乳72小时后复查,黄疸值下降,就考虑母乳性黄疸,宝宝可以继续吃,母乳黄疸,可能会持续到2月才消退。如果停母乳后复查黄疸没有下降,就要考虑病理性黄疸,需要完善宝宝肝功能和相关病毒学检查(TORCH)。
至于不吃药能否退黄,现在宝宝的黄疸主要是明确黄疸的原因,再选择治疗方式,如果是母乳性黄疸不需要治疗,如果是病理性黄疸,确定病理的原因再选择治疗方法。

至于宝宝是否乳糖不耐受,可以依据临床表现来判断,因为宝宝小肠道功能发育不完善,肠道黏膜暂时分泌乳糖酶减少,就可能导致乳糖不耐受出现腹泻,乳糖不耐受的腹泻症状是:边吃边拉,吃了就拉,打屁带便,腹胀不适,大便酸臭等症状,乳糖不耐受症状轻微,不影响宝宝的生长发育,是不需要处理的。

其次,诊断乳糖不耐受可以化验大便还原糖试验阳性,就诊断乳糖不耐受。




TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水