2019年10月28日
第1次提问
您好,我妈妈今年69岁,24号腿肿,去医院检查了肝功,拍了腹部ct 和b 超,左肾有结石,做了肠镜,肠镜检查没有问题,然后医生说免疫系统有问题,白蛋白低,已经输了3瓶白蛋白,但是没有明确的诊断,想问下您这种情况怎么办

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2019年10月28日
许志朋医生
您好,感谢您的信任
不好意思,下午内镜结束晚,延迟回复抱歉!
请问您母亲是双下肢都肿还是单侧?什么情况下或什么时间肿得比较厉害,比如早上轻点,晚上重点?水肿到什么程度,到脚踝、膝盖还是膝盖以上?白蛋白低、低到什么程度,有没有数值?除了脚肿外,有没有什么症状,比如胸痛、胸闷、活动后心慌、气促、消瘦等?
脚肿原因很多,常见比如:
心脏疾病:比如心力衰竭,多数晨轻暮重。
肾脏疾病,多数是眼睑先出现。
肝脏疾病,比如肝硬化。
内分泌代谢性疾病,比如甲状腺功能减退,。
血管性疾病,比如下肢静脉瓣功能缺失,血管炎等。
营养不良性水肿:见于各种慢性消耗性疾病;
结缔组织疾病所致水肿:如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等;
特发性水肿,原因不明;
而对于白蛋白降低,原因也非常多,常见的原因比如:
白蛋白合成不足,常见比如肝脏问题导致白蛋白合成减少,如肝硬化、重症肝炎等。此外蛋白质营养不良或吸收不良,比如长期进食减少或因为胃肠道疾病导致营养摄入减少或吸收障碍导致白蛋白降低。
白蛋白丢失过多,常见是通过肾脏或胃肠道丢失,比如肾病综合征、蛋白丢失性胃肠病等,此外,严重烧伤和急性大失血等也可导致白蛋白降低。
白蛋白消耗增加。比如外科手术和创伤、结核感染、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
所以单纯您提供的信息没办法判断是什么问题导致的,建议补充更多信息,如果当地有住院,建议上传出院小结看看。
希望对您有帮助
2019年10月28日
第2次提问
谢谢您这么详细的回答,我妈妈双腿都肿,她心脏不好,有冠心病,肝功检查有一项癌胚抗原数值高,现在还没有出院,目前的诊断,医生没有得出结论,我想知道如果还需要进一步查明病因,还需要做哪些检查,谢谢您

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2019年10月28日
许志朋医生
心脏超声有没有做过?近期饮食如何?有没有腹泻?胃镜有没有做过?
从您提供的信息看,主要是低蛋白血症,建议24小时尿蛋白检查。
另外就是CEA升高,CEA升高:CEA是肿瘤标志物,也就是说有某些肿瘤中会升高,但不是说高了肯定有肿瘤,不用紧张,常见可引起CEA升高的是胃肠道、胰腺、肺部、甲状腺的肿瘤,其它的比如吸烟等也会导致CEA升高,如果腹部CT、肠镜、超声等没有问题,可以考虑肺部ct、甲状腺超声等检查,如果有吸烟,建议戒烟,然后监测CEA,如果进行性升高,可以考虑PET/CT。
2019年10月29日
第3次提问
您好,心脏彩超没有做过,胃镜没有做过,心脏一直不太好,有冠心病,低血压。饮食正常,但是她容易腹泻,近期大便前半截成型,后面就不成型,胃口也挺好,平时比较容易饿,主要是吃的稍微不注意,容易拉肚子,不吸烟。这次的检查结果里甲状腺有一项偏低。监测cea需要多久去查一次?万分感谢您的回复

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2019年10月29日
许志朋医生
不好意思,早上内镜刚结束,延迟回复抱歉!
您这种情况建议先1月复查CEA,如果下降或在原有水平波动,那么监测,如果进行性上升,建议进一步检查。
另外,建议心超等检查。易腹泻,肠镜没问题,考虑功能性问题,可以应用肠道益生菌调整试试。

TA的问答

症状及患病时长:有干燥综合征病史10余年,长期服用激素,最近医生更换了用药方案,增加了他克莫司,换药后感觉胃部在吃东西的时候会有轻微不适,尤其是吃小番茄,会有轻微灼热感,但是复查时医生表示跟换药无关,建议查幽门螺旋杆菌,并增加了肠溶胶囊,几年前体检曾经显示有幽门螺旋杆菌,但一直没有治疗,也没有不适(已附上当前病例及用药情况) 就医及用药情况:本周检查的结果是阳性+,尚未复查 需要解答的问题:希望医生可以根据检查结果帮忙制定治疗方案和开药,并给予建议,如伴侣是否需要检查,分餐及其他注意事项医生你好,本人最近这几天发现吃饱饭了然后裤子太勒的话就容易肚子痛,然后拉完肚子之后就好了,以前也有这个情况,但是以前是饭后如果走路太快也容易出现肚子痛拉肚子的情况,所以现在吃饭后我都是慢慢走路,但是最近这一周感觉吃饱饭裤子勒一点就容易肚子痛,然后上完厕所拉稀后就正常了,请问医生这个有可能是什么原因?需要怎么处理比较好,谢谢!症状及患病时长:今年年初体检显示有幽门螺杆菌 就医及用药情况:希望开一些治疗幽门螺杆菌的药 需要解答的问题:幽门螺杆菌的药物是否通用,是否需要其他确诊信息 十分感谢症状及患病时长:中午吃了寿司,晚上睡觉肠胃就不舒服,也没有食欲。夜间腹泻拉了六七次,每次都是水,提问目前36.7度。没有发热。 就医及用药情况:腹泻没有去医院,昨天因为有点感冒,吃了一颗感康。 需要解答的问题:请医生帮我看是不是急性肠胃炎,需要吃什么药?是否需要去医院?症状及患病时长:医生好, 我2022年9月怀孕后持续到2023年2月份半年的时间胃部反酸都特别厉害。 后来症状慢慢改善, 今年3月中旬的时候胃部又有点隐隐的灼烧感觉, 到上周去旅行了一下,吃了些辣的东西,饮食也不规律,回家以后一周的时间到现在胃部都有些泛酸, 灼烧感,不舒服。 上周开始口服摩罗丹,吃了三天症状有所缓解, 第四天早上吃了一些粽子喝了浓茶,胃部就有开始不舒服。 胀气,嗳气, 昨天和今天饮食注意一些又缓解一些,但是也没有彻底好。病情总是反复出现。目前还不想去做胃镜检查, 家里人有吃过奥美拉挫胃里长息肉的。 所以对于奥秘拉挫也有些顾虑。 您看这种情况可能是什么原因? 是否可以继续口服摩罗丹观察? 摩罗丹已经吃了一周,最长能吃多久合适? 怀孕时候反酸太久是不是造成了胃部的慢行胃炎了? 这种情况多久可以改善呢? 就医及用药情况:口服摩罗丹一周 需要解答的问题: 反酸情况如何改善