2018年12月06日
第1次提问
医生您好,我今年29周岁,十年前我想做近视眼手术,飞秒,医生说眼角膜有些薄有风险就没做,现在技术更成熟了,我左右眼一个550一个525,有100度散光,请问我现在这个年纪还适合做飞秒吗?术后会有什么风险?剧烈运动眼角膜会容易脱落吗?工作需要七个小时看电脑以后会复发吗?会得青光眼等一些眼部疾病吗?等年纪大了更容易得白内障吗?
2018年12月06日
杨忠楠医生
你好、感谢您的信任及提问。
在解答您的问题前,我们先简单了解一下手术。
对于手术条件的要求,现在的近视手术技术非常的成熟以及精细,但是对于手术前的检查也会非常的细致(一般术前检查约20项左右,其中哪一项不合格,都是不建议手术的)。
飞秒激光手术是将您的角膜(黑眼球前的膜)进行切削,度数越大,需要切削的角膜越多。因此角膜的薄厚是否能满足您所现有度数的切削便是手术是否可以进行的最基本条件,至于其他的,比如角膜形态,瞳孔大小,眼底状况的,都会对您的影响到您的手术安全性以及手术方式的选择。
您的近视度数为550,525度,这种状况下绝大多数人的角膜后度是可以基本满足的,但是具体可否,也还是需要结合刚刚我所提到的那些指标来确定。而年龄上,29岁的年龄不是问题,对于手术无影响。
再来说说您所担心的那些风险
1、激光手术后,需要一定时间的恢复(一般建议1个月内不做剧烈运动,3个月内不做游泳,潜水之类的运动),之后角膜的状态几乎与正常眼无异,除非非常暴力的碰撞,几乎存在脱落的可能。
对于您的疑惑,我觉得您可能是想问的是“是否有视网膜脱落的风险”,视网膜脱落风险的提高与您的近视眼,眼球形变有关系,与手术无关,也就是说,无论是否手术,近视眼的人,视网膜脱落的几率都要高于正常人。
2、近视的发生与发展是眼球拉长变形的一个过程,虽然说成年人的眼睛度数几乎稳定,但是若是用眼极不合理,那么也会造成近视的再次发生的(也就是说,即便不手术,用眼太过疲劳,也有可能会长度数,这个主要与用眼习惯相关)。
3、青光眼以及白内障均属于眼内疾病,近视眼激光手术在眼外进行,并不会引起相关的病变,并且,激光手术也不会干扰两种疾病的治疗,所以对此您可以放心。
激光手术术后,最主要的不适表现便是眼干涩,以及可能出现的炎症发生。这些在手术后会有相应的点药治疗方式(术后用药一般在1个月左右,若是选择表层手术(也是一种手术方式,PRK,T-PRK等),术后用药的时间会更长),规律性术后用药,可以很好的缓解眼干情况,并规避炎症以及感染的可能。
另外提及,如果您的角膜状态不合格,也可以选择另一种模式的近视手术,称之为ICL(有晶体眼后房型人工晶体植入术)。顾名思义,就是将一个小镜片样子的晶体植入到眼睛里边,以达到矫正的效果。这种手术最高可做到1800度左右,安全性也是很好的,对于度数较高的近视的患者来说,这种手术方式更为合适。
最后,看到您的状态中写着“哺乳中”,哺乳期是不能做手术的,一定要哺乳期结束后,在考虑手术的问题。
希望我的回答对您能有所帮助^_^
2018年12月06日
第2次提问
非常感谢您的详细解答,解决了我的很多疑惑,因为现在在产假期间,方便术后恢复,上班后用眼过度怕影响术后恢复,请问我停一到两天母乳是否可以做手术还是因为产后免疫力低下或者身体状况的原因不能手术,还有就是晶体植入手术在国内技术是否成熟
2018年12月06日
杨忠楠医生
是这样的,在哺乳期间,您的全身激素水平与平时是不一样的,这种情况下是有可能引起您的眼睛屈光度的改变,并且哺乳期一些术后药物的使用也是受到限制的,因此,这样的状态手术安全性以及精准性都会受到影响,所以是不建议手术的。
一般术后会有用眼疲劳明显的状况,确实是需要多谢休息,但是绝大多数情况不会影响到正常工作,劳逸结合就好。
ICL手术已经是很成熟的手术了,并且术前检查以及指标把控是要比激光手术更为严格的,且ICL手术也被称之为“可逆性近视手术”,通俗的说,就是植入后的晶体如果出现不良反应,或者效果不佳,完全可以再次取出来。因此现在选择这种手术的患者也是蛮多的。
2018年12月06日
第3次提问
感谢您的详细解答,只是我想做近视手术一直遭到家人的反对,反驳我的最大理由就是如果手术没有风险,眼科医生是近视都不做呢,这也是我一直疑惑的一点
2018年12月06日
杨忠楠医生
是这样的。近视眼手术的目的便是“摘掉眼镜”。
对于一些高度近视的人来讲,可以有效提高视觉质量,并改善生活质量。
但这些都是应人们需求来进行的,
比如说有人要参军,那么戴眼镜是不可以的,则可以考虑手术。
有的人因工作需要,需求很高的视觉质量,戴眼镜对其工作会有干扰,则也可以选择手术。
有的人为了方便或者美观,也是可以考虑手术的。
也就是说,这个手术是一种“锦上添花”的治疗,并非是如同一些其它需手术的疾病,不手术便会导致怎样严重后果的情况。
其实医生也有很多做了手术的例子啊,列举一些名人吧
比如协和医院的李莹教授、温州医科大学附属眼视光医院的执行院长王勤美教授、上海复旦大学眼耳鼻喉医院的褚仁远教授、周行涛教授、广州中山眼科中心的王铮教授,他们有的是自己接受了近视手术,有的是亲自为自己的儿女们做了手术,以及我身边的一些老师和同事也都做过手术的。
所以说,这个手术具体是否要做,根据个人需求而定,它并不是必须的。
在详细术前检查,严格排除禁忌症以及风险因素,合理手术术式设计后,手术的安全性还是不错的。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:本地医生诊断为结膜炎,开过托百士 你好杨老师,我儿子两岁,时不时总揉眼睛,一岁多的时候看过医生,说是结膜炎,用了托百士半个月停了,小孩比较小,不敢用太久,但是不知道好没好,看上去揉眼睛的次数好像减少了,但是还是偶尔揉,这几天似乎频繁了一点,没有明显分泌物之类的,但是有红血丝,揉完更明显了,请问是否是结膜炎,是否继续用托百士,儿童用的话托百士可以用多久?还一个我儿子经常揉鼻子,不知道跟结膜炎有没有关联,请杨老师解答,谢谢。小时候揉眼睛 经常哭,导致右眼眼睛有一点白色的小疙瘩到眼球,视力什么都没有影响,但是不好看,请问这种应该怎么治疗比较好呢? 患病时长:大概5、6岁以后吧杨医生您好 我是前天晚上哭了一会儿可能是当时揉搓到眼睛了然后第二天左眼皮肿起来 今天红肿的明显了 有红肿热痛的表现 左眼皮外眼角上侧红肿明显 翻开里面似乎也有些红的您看看 请问怎么处理?之前有患干眼症 睑板腺堵塞 目前常用人工泪液改善 但还是经常干疼异物感明显 请问有更好的治疗方式吗?谢谢🙏玻璃体浑浊,左眼前指甲盖大小黑影飘动大概一个月,这一个月内感觉略有加重。起初在室内是看不见黑影的,最近在室内也能看见了。上周末去医院检查,做了双眼b超,医生给开了海露滴眼液。 请问是否有必要进一步做别的检查,有没有什么治疗方法。症状描述:74岁老人 1.左眼珠轻微向上翻;2.两只眼睛上面像蒙了一层白雾,眼珠没有正常人的颜色深;3.脑袋晃;喉管吞咽困难 患病时长:今年2月开始脑袋晃 医院检查:医院检查脑袋供血不足,脑萎缩,胆固醇较高。(怀疑是不是老年白内障,老人五十岁时说感冒期间有飞蚊在眼前晃) 用药情况:暂无