2019年10月28日
第1次提问
男83天 吃母乳 拉肚子半个月的时候(9月16号左右)去医院化验大便没有问题,怀疑乳糖不耐受,在网上买了试纸确定是乳糖不耐受,(宝宝出生黄疸不退大夫就让吃茵栀黄了,后来吃了也没退,最后听母乳才知道是母乳性黄疸,半个月后就开始拉肚子,我怀疑是吃茵栀黄吃的肠道被破坏了😡)10月5日开始一直吃德国乳糖酶 和拜奥益生菌一起吃 之前是边吃边拉一天7.8次 现在一天1.2次但是大便还是稀偶尔有水样便,蛋花便,有奶瓣,客服让我忌口奶制品,豆制品及海鲜等,例如鱼虾贝类,坚果花生,水果,血类,牛奶,奶粉,酸奶,乳酸菌饮料等;饮食以清淡为主,少吃糖,多喝水,少油少盐,避免辛辣刺激,寒凉生冷等刺激性食物。(石榴、葡萄易加重腹泻!) 但是宝宝体重长的慢半个月长不到1斤 是不是跟我忌口有关 我要是不吃含糖的宝宝吸收不了乳糖不能影响发育吗?要不是母乳妈妈忌口这么多东西母乳能有营养吗不跟无乳糖奶粉一样了吗? 已经吃了一个月了乳糖酶了 什么时候开始减量呢?妈妈什么时候不用忌口啊? 图片是近期大便形态 客服说可能消化不良 是乳糖不耐受大便形状不好还是消化不良呢?

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2019年10月28日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和咨询!

根据您的描述,孩子2+月,因大便次数多、性状稀,曾经口服益生菌、乳糖酶、母亲忌口一些食物,目前孩子每天1~2次大便,仍然比较稀,近期体重增长偏慢。对吗?

您提供了详细的病史,此外请您补充以下信息:
1.您在孩子的大便里有没有看到粘液、血丝或鼻涕一样的东西?
2.孩子有没有其他症状?比如呕吐,阵发性哭闹不安,腹胀,面色难看,烦躁不安,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等。
3.孩子有没有湿疹、血便(解暗红色大便或者大便中带有血丝)的病史?
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
5.孩子出生体重多少?目前体重多少?
6.您所指的客服是哪里的客服?能否拍照上传相关的咨询记录?

根据您目前提供的信息判断,孩子有乳糖不耐受、消化不良、急性胃肠炎的可能性,请您补充上述的信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年10月28日
第2次提问
大便有粘液,孩子就饿了困了哭,之前有胀气现在好了精神状态挺好,胃口还行,现在3小时喂一次母乳(因为吃母乳之前都得吃乳糖酶所以定点喂),出生6斤8两,现在11斤6两(大概)不到12斤是淘宝上卖乳糖酶的客服

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2019年10月28日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子大便次数不多,性状偏稀,没有明显的其他症状,精神状态和胃口情况是好的。

目前孩子的情况属于这个年龄阶段孩子的正常的现象,问题不大,家长无需过多担心。
小月龄的孩子因为生后胃肠道功能还没有发育成熟,消化酶分泌量和活性都比较低,尤其乳糖酶更明显,而母乳中乳糖含量高,在喝奶量增多后(往往不是在一出生就出现),因为肠道消化功能跟不上奶量增多的速度,所以会出现乳糖不耐受,过多乳糖在肠道发酵产酸产,所以容易出现大便稀、次数多、大便中带有奶瓣,甚至放屁时会带出大便,有时酸臭味,有时还有泡沫,便前孩子可能会出现哭闹不安。一般来说乳糖不耐受随着月龄增大,孩子自身胃肠道功能发育成熟后,大便会逐渐好转,因为目前孩子吃奶好,体重增长理想(建议继续关注孩子的体重情况,最好建立生长曲线动态关注孩子的体重变化),不需要为了减少大便次数而口服药物(包括益生菌、乳糖酶)。

另外,母亲也不需要进行忌口,因为母乳的质量是由泌乳细胞调控的,而泌乳细胞营养的来源是多样的,当母亲饮食中的营养和能量摄取不足时,泌乳细胞会调节母亲的营养储备来补充。妈妈饮食结构的变化更多影响的是母亲自身,而不是母乳的质量。也就说母亲不需要进行忌口,母亲对多种食物进行忌口造成的影响是母亲本身的营养不良,而对于孩子的大便情况并没有影响。

综上,孩子大便次数不多,体重增长尚可,问题不大,不建议使用过多的药物(包括乳糖酶和益生菌),也不建议母亲忌口,从而保证母亲的营养均衡和孩子的生长发育。
2019年10月28日
第3次提问
现在宝宝大便次数减少是因为吃了乳糖酶以后,我怕停了乳糖酶以后会恢复原先的次数,现在大便水样便蛋花状也没事吗?我现在不需要忌口了,什么都可以吃了呗?
2019年10月28日
鲍毓医生
家长您好!

事实上,孩子乳糖不耐受的现象会随着日龄的增大逐渐好转,因此即使您不给孩子口服乳糖酶,孩子的大便次数也会逐渐减少。并且即使孩子的大便次数多,如果孩子体重增长在正常范围内,也没有关系,也不需要口服乳糖酶。

我们不推荐口服乳糖酶是因为口服的乳糖酶不太可能像肠道本身分泌的乳糖酶那样均匀分布并充分作用于食物,所以口服乳糖酶或许可以消化一点点乳糖,但实际的效果很有限。

目前孩子没有便血、湿疹等过敏表现,母亲并不需要忌口。正如前面和您所提到的,饮食结构的改变,影响的是母亲自身,而不是孩子。因此母亲需要摄入足够的营养,以提供自身的需要,并且需要饮食均衡、荤素搭配。

祝孩子健康快乐地长大,后续有情况保持联系。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。