2018年12月06日
第1次提问
医生,您好 宝宝今天9个月19天,23斤左右,75公分以上,男宝,奶粉喂养,2餐辅食+1果餐。之前宝宝7个多月时左耳后面股了个包,后来去医院看,说是淋巴结肿大,中间小了点,但现在仍然还是有点鼓,我觉得时间有点长,不知为啥还一直消不掉? 下面附件是宝宝8个多月体检时的血常规,医生您仔细看一下指标。 需要治疗吗?还有应该注意什么?

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2018年12月06日
陈强医生
您好,感谢信任提问,您的问题以及宝宝体检血常规化验单已经看到,通过分析,您有一个认识误区,现为您分析如下;
我先为您科普一淋巴结,不然您心里总是想“怎么才能消除它”这样的问题了。
淋巴结是我们人体的正常免疫组织,是正常的、本该存在的器官组织,每个人都有,必须有,我们所谓的免疫力就是依靠它。分为体表的浅表型淋巴结和深部两类。深部位于脏器周围摸不到、看不到,只有依靠彩超或着CT、MR检查。大家常说的都是浅表部位的,它们分布于枕部、耳后、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟以及体内脏器周围。您可以去摸摸看。平时只有三毫米至五毫米大小,像个黄豆或着花生米。位于皮下,边界清楚,摸上去可以滑动,孩子没什么不舒服。但当我们人体遭受感染、外伤、肿瘤、蚊虫叮咬过敏长皮疹、免疫系统疾病侵犯时,它会增大。因为它是我们体内的保护者,起着清除那些坏的感染炎症因子,当它起作用时体积就会增大。体表最常见表现就是红肿疼痛,淋巴结体积增大。一般是体积增大,因为它发生免疫反应了。
如果淋巴结本身被病原体例如细菌病毒倾犯,发炎,典型的有红肿热痛表现伴随着周围组织,部皮下可摸到(有时可以看到)一个或着数个增大的淋巴结。具体淋巴结增大程度取决于感染程度。就是我们常说的淋巴结炎。
最平时淋巴结因周围皮肤过敏、发生感染免疫反应大者长径不超过1厘米,保持长圆形,略扁,有韧性,可活动,不痛等性质,是为正常免疫反应。各年龄阶段可略有不同。小婴儿多见于枕后及耳前后,幼儿及学童多见于颈侧及颌下及扁桃体增大,青春期后基本不易摸到。
如果是淋巴体质小儿可能全身各处包括腋下、腹股沟淋巴结都增大,但在上述正常范围之内。宝宝精神、食欲、反应等生命活动一切正常。平时淋巴结稍有增大变化,可能与细菌、病毒随时入侵后淋巴结的自然免疫反应有关。即使活检是慢性炎性改变,也属于不需要治疗情况之类。这种情况视为第三态,不必担忧,也不需要治疗。如果长期服用抗生素或着外擦药物肯定对宝宝有害。
如果摸上去坚硬(非柔软的韧性),接近球形(非扁长圆),大于一厘米直径;发现时间久、逐渐增大、从不缩小,要高度怀疑肿瘤。
所以综上分析,淋巴结是正常组织,不要想着怎么消除它。而是判断它究竟怎么增大的。
请问孩子上次增大有多大,用数字几乘以几或者食物胡豆之类描述。最近有感冒、蚊虫叮咬过敏皮疹、湿疹等情况吗?方便的话拍个照片吧。
谢谢请补充。
2018年12月06日
陈强医生
还有宝宝八个月体检报告单,没什么问题,您放心。您估计是看到有几个箭头担心。我再为您解释。血常规我们一般主要看红白细胞和血小板。白细胞看感染,分类中性粒细胞和淋巴比例看细菌还是病毒。红细胞和血红蛋白看贫血。血小板看凝血功能。
孩子白细胞红细胞总数正常,血红蛋白低那么一个值,没什么影响,后期注意营养及补血食物即可。白细胞分类淋巴比例似乎上升中性比例下降,但结合宝宝这个年龄来说正常。
对于生后四至六天的宝宝到四至六岁的宝宝血常规中性细胞比例与淋巴比例在这个时间与成人是完全相反的。也就是说这个期间白细胞分类里淋巴应该占多数。
我看你的报告淋巴比例59.4%,是在正常范围内啊。你血常规报告没什么异常。
再者如果宝宝一切正常,所以不用担心。
2018年12月06日
陈强医生
您好看完我的回答后,请及时补充哦。
2018年12月07日
第2次提问
医生,您好。 昨天下班后补了照片,您看下照片上的淋巴结。 那关于这淋巴结,以后注意事项是什么?

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2018年12月07日
陈强医生
宝宝这个淋巴结确实有点大,您做过彩超没?或者大约估计长径有多少?您注意一下宝宝淋巴结增大原因是什么?周围有湿疹、伤口、蚊虫叮咬还是其他什么原因?体表其他部位尤其对侧耳廓、颈部摸一摸有没有类似淋巴结呢?
如果不疼,不瘙痒、宝宝没什么异常表现,您可以观察或者采用热敷。避免搔抓引起继发细菌感染即可。
现在主要就是找找什么原因引起淋巴结增大?

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓