2018年12月06日
第1次提问
女,7月26天 症状时长:一年以内 症状描述:出生时医生听到杂音建议满月做心超。满月心超显示室缺2.8mm 房缺2.9mm,三个月复查,房缺已经闭合,室缺显示2.9mm,6个月复查显示室缺3.2mm。然后是昨天在上海儿童医学中心做的,7mm。宝宝14斤,66公分,发育算是正常范围里偏轻偏矮的。想问下医生,室缺变大意味着什么?还有自愈的可能性吗?三尖瓣组织附着是在愈合的意思吗?

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2018年12月06日
陈亮医生
您好,感谢您的信任,小儿出现先天性室间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病。有一部分儿童是可以随着年龄的增长愈合的,所以首先在目前的情况来看,是不建议马上做手术治疗的,后续还有进一步愈合的空间。我们也很欣慰的看到您的小孩在几个月之后,房缺已经愈合了,但室间隔缺损现在彩超上是提示有一个扩大的趋势。这个扩大的趋势,我们可以理解为人为测量上的一个误差,因为您当时从出生的时候到三个月以及六个月的检查都是在三毫米左右,仅仅是这一次复查说室间隔有七毫米,因为这么小的一个恐,而且是在小孩身上测量,并不一定会非常的准确,我们的经验认为在一厘米的范围内都是可以接受的,目前仍然是不需要马上进行手术治疗。五毫米以内的室间隔缺损都是有机会愈合的,而随着生长发育的过程逐渐扩大,尤其是在短时间之内扩大的可能性比较小,目前呢,你们也不要太过于担心小孩的发育,现在还没有受到影响,并且心脏也没有明显的扩大,对于这样的儿童,我们通常的对策是密切随访,每半年做一次心脏彩超,同时注意观察,小孩子在生长发育的过程中是不是发育迟缓或者经常的容易感冒这些症状,如果没有影响小孩的发育,即使室间隔缺损不能够愈合,也是推荐在三岁以后在做介入微创手术,这个手术对小孩的创伤非常的小,同时疗效很确切,所以家长不需要太过于担心。
综上所述,目前您小孩的情况还是建议进一步的观察,仅仅这一次测量到的七毫米不足为据,在以后的日子中继续每半年复查一次心脏彩超,到三岁以后再确定是否要接受手术治疗。
希望我的回答能够解开您的困惑,如果有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评,再次感谢您的信任,祝小朋友健康成长!
第2次提问
感谢医生。请问医生部分三尖瓣组织附着是什么意思呢?
2018年12月06日
陈亮医生
三尖瓣附着是因为室间隔缺损引起的异常血液分流,流体动力学把薄薄的三尖瓣吸过去了,彩超上看上去就是三尖瓣附着,这个没关系的,不管是将来室缺愈合了还是做手术堵上了,这个问题就自然不存在了。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?