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2018年12月06日
男，3月26天
体重：7kg，喂养方式：母乳/奶粉
症状时长：一月以内
症状描述：宝宝11月20号左右开始鼻塞，鼻根那里塞，听起来有鼻涕，但是很少会流出来，鼻涕会倒流进咽喉那里引起咳嗽，打喷嚏时偶尔能打出绿色和白色混合的鼻涕。宝宝鼻塞前两天我发烧咳嗽，我妈也感冒了。一直到11月26号鼻塞都不见好去就诊，验血说是轻微的病毒性感冒，咽喉有一点红，胡雁医生给开了药物，11月29号停了药，11月30号不鼻塞也不咳嗽，12月1号开始只是偶尔咳嗽感觉到有痰在气管里。12月3号晚上发烧，烧到38.4度，去就诊，医生根据我的描述以及听诊和血常规诊断宝宝得了细菌性急性支气管炎，给开了头孢，安儿宁和易坦静。宝宝吃了药嗜睡，大便也不正常，也不太肯喝奶粉，母乳的话肯喝，有经常喂点水，睡醒时精神状态好，12月4号有呕吐。脸上有点红，起了轻微红疹子。之前抱着喂奶能感受到有痰，目前不会。白天偶尔咳，晚上咳嗽次数大概五次，一次咳三四声，睡着时呼吸声音有时很奇怪。呼吸频率30次每分钟左右，肚子呼吸起伏有点大。请问易坦静和安儿宁我宝宝能吃吗？头孢我能停了吗？我现在需要去医院复查吗？如果复查我要做哪些检查项目？宝宝现在还咳嗽我要怎么办？观察还是继续吃药？不吃药很怕宝宝得肺炎，吃药怕耐药性。我该怎么做？
采取过的治疗措施：11月26带去深圳市儿童医院就诊，验血说是轻微的病毒性感冒，咽喉有一点红，胡雁医生给开了药，11月29号停了药。12月3号晚上发烧，烧到38.4度，去就诊，医生根据我的描述以及听诊和血常规诊断宝宝得了细菌性急性支气管炎，给开了头孢，安儿宁和易坦静。头孢到12月6号吃了八次，我不太相信中成药，易坦静是复方的，所以易坦静和安儿宁如果是我喂药就没给宝宝吃，我妈喂药时就给他吃，我要上班阻止不了我妈。退烧药医生开的是布洛芬，我没有给宝宝吃。图一是吃了药之后的大便。图二是呼吸时的视频。图三是发烧时验的血常规，图四是发烧时给开的处方，图五是发烧时的病历。
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2018年12月06日
您好，感谢信任和咨询。
宝宝3个多月，11.20开始的咳嗽鼻塞好转以后，12.3晚上再发热，伴随咳嗽，有痰等症状。提示主要问题是呼吸道感染可能性大。宝宝呼吸30次/每分左右（看了视频，有点鼻塞，呼吸不快，有点鼻塞），没有呼吸困难，喘息，精神面色良好，目前不支持肺炎。
就普通呼吸道感染的治疗来说，重点是病原的判断，如果考虑细菌感染，需要用抗生素。如果是病毒感染，有自限性，主要是护理和观察病情变化，必要时采取辅助措施（比如吸痰，吸氧，雾化平喘等）。目前宝宝出来发热，咳嗽等症状不严重，必要时用退热药，不需要用其他特别的药。6个月龄以下的退热药推荐用对乙酰氨基酚滴剂，药店可以购买。发热引起孩子不适的时候使用。4-6小时以上可以用第2次，24小时内最多用4次。易坦静化痰平喘的成分，不是治疗感冒所必须，通常帮助也不大，可以不用。安儿宁等中成药，效果和潜在副作用都不明显，不建议使用。孩子大便的黑颜色不排除用中成药的影响，可继续观察。
那么用不用头孢呢？判断病原感染主要依据临床情况，血常规供参考。单纯看血常规高一点判断细菌感染是不可靠的。目前宝宝发热2天半，有咳嗽，痰症状，没有肺炎依据，精神状态和面色良好，这种情况还是病毒感染多见。因此，使用抗生素的依据不是太充分。目前可考虑暂停抗生素，继续观察宝宝情况。当然，如果要积极一点，连续用几天抗生素到退烧1-2天也是一种保守的策略。
咳嗽本身不要伤害宝宝，不要紧。是否变成变成肺炎是病原和机体相互作用的结果，往往不是预防性积极用药能改变的。因此重点在于观察病情变化。普通病毒感冒，一般发烧3-4天内可恢复，如果1-2天宝宝能顺利退烧，那就最好。如果反复发热3-4天仍没有好转，或者有出现精神状态和气色变差，呼吸急促，摄入明显减少，发热更高（39度以上），到时复诊评估，有条件建议能留尿标本查个尿常规（排除尿路感染），必要时可以动态复查血常规C反应蛋白。
祝顺利！
宝宝3个多月，11.20开始的咳嗽鼻塞好转以后，12.3晚上再发热，伴随咳嗽，有痰等症状。提示主要问题是呼吸道感染可能性大。宝宝呼吸30次/每分左右（看了视频，有点鼻塞，呼吸不快，有点鼻塞），没有呼吸困难，喘息，精神面色良好，目前不支持肺炎。
就普通呼吸道感染的治疗来说，重点是病原的判断，如果考虑细菌感染，需要用抗生素。如果是病毒感染，有自限性，主要是护理和观察病情变化，必要时采取辅助措施（比如吸痰，吸氧，雾化平喘等）。目前宝宝出来发热，咳嗽等症状不严重，必要时用退热药，不需要用其他特别的药。6个月龄以下的退热药推荐用对乙酰氨基酚滴剂，药店可以购买。发热引起孩子不适的时候使用。4-6小时以上可以用第2次，24小时内最多用4次。易坦静化痰平喘的成分，不是治疗感冒所必须，通常帮助也不大，可以不用。安儿宁等中成药，效果和潜在副作用都不明显，不建议使用。孩子大便的黑颜色不排除用中成药的影响，可继续观察。
那么用不用头孢呢？判断病原感染主要依据临床情况，血常规供参考。单纯看血常规高一点判断细菌感染是不可靠的。目前宝宝发热2天半，有咳嗽，痰症状，没有肺炎依据，精神状态和面色良好，这种情况还是病毒感染多见。因此，使用抗生素的依据不是太充分。目前可考虑暂停抗生素，继续观察宝宝情况。当然，如果要积极一点，连续用几天抗生素到退烧1-2天也是一种保守的策略。
咳嗽本身不要伤害宝宝，不要紧。是否变成变成肺炎是病原和机体相互作用的结果，往往不是预防性积极用药能改变的。因此重点在于观察病情变化。普通病毒感冒，一般发烧3-4天内可恢复，如果1-2天宝宝能顺利退烧，那就最好。如果反复发热3-4天仍没有好转，或者有出现精神状态和气色变差，呼吸急促，摄入明显减少，发热更高（39度以上），到时复诊评估，有条件建议能留尿标本查个尿常规（排除尿路感染），必要时可以动态复查血常规C反应蛋白。
祝顺利！
2018年12月06日
12月3号晚上不知道是不是因为吃了头孢，所以12月4号凌晨一点左右就退烧了，然后一直没再发烧。
那怎样才能判断是不是细菌性感冒？您说根据临床情况。能举个例子吗？宝宝一开始有绿色的鼻涕然后咽部充血，血常规白细胞中性粒细胞C反应蛋白升高，这些都不能说明是细菌性感染吗？
我宝宝那么小，不是细菌感染然后又吃了头孢会不会以后很容易生病？我宝宝吃了8次头孢了。一天三次，每次吃三分之一包。
我现在就是停药然后观察宝宝就行了是吗？
另外宝宝脸上有点红，有一点红疹子，会不会是药物过敏？
宝宝都不排痰出来，会不会一直不好？那么小的宝宝是不是不会自己排痰？
现在宝宝还咳嗽还有痰我要怎么护理宝宝？
宝宝昨晚揉右眼，右眼流眼泪要不要紧？
您说单纯看血常规判定是否是细菌感染不可靠，那复查血常规的意义是什么？
宝宝有点吐泡泡，要不要紧？
2018年12月06日
细菌性呼吸道感染一般继发于最初的病毒感染，12.3晚上发热，测血常规就升高了，如果是细菌感染发生有点太快。病毒感染有时血常规也会高。
细菌感染通常用抗生素48小时左右看体温评估疗效，1次就退烧，这种较少见。
发热伴随咳嗽等感冒症状，提示呼吸道感染可能性。这个年龄，呼吸道感染，常见病原是病毒，细菌相对少见。
孩子发热病程短，精神状态好，面色红润，体温不是很好（38.5度），提示病毒感染可能性大。
如果孩子是细菌感染引起的发烧，这个年龄更常见尿路感染。所以我前面建议如果反复发热，查尿常规了解。如果已经退烧，体温稳定，可先继续观察。
一次血常规不能准确判断细菌感染。但是如果病情恢复不顺利，监测血常规可以排查有无潜在严重细菌感染（如果临床反复发热，血白细胞C反应蛋白持续升高。或者白细胞降低，C反应蛋白显著升高，这时需要注意严重感染）
目前体温稳定，可以停药继续观察。少许皮疹也可能是病毒感染引起，药物引起也有可能（不一定是药物过敏），不严重观察就可以。
用了头孢不会让以后更容易生病。抗生素短期潜在副作用是出现腹泻等，宝宝没有出现。我们提倡合理使用抗生素，但是用了并不一定都造成很大影响，不用多虑。
在精神状态好，面色红润，没有呼吸急促情况下，吐泡泡没有关系。喉咙有痰一般也会逐渐好转。宝宝会把痰吞下去或者呕吐出来，这是生理反应，通常不需要化痰。右眼有点流泪也可先观察，轻微症状通常能自愈。如果有眼睛红，肿，分泌物，需要去眼科看看。如果后续有喘息，气急，或者状态不好等情况，复诊评估。如果没有这些情况，恢复通常是时间问题。
细菌感染通常用抗生素48小时左右看体温评估疗效，1次就退烧，这种较少见。
发热伴随咳嗽等感冒症状，提示呼吸道感染可能性。这个年龄，呼吸道感染，常见病原是病毒，细菌相对少见。
孩子发热病程短，精神状态好，面色红润，体温不是很好（38.5度），提示病毒感染可能性大。
如果孩子是细菌感染引起的发烧，这个年龄更常见尿路感染。所以我前面建议如果反复发热，查尿常规了解。如果已经退烧，体温稳定，可先继续观察。
一次血常规不能准确判断细菌感染。但是如果病情恢复不顺利，监测血常规可以排查有无潜在严重细菌感染（如果临床反复发热，血白细胞C反应蛋白持续升高。或者白细胞降低，C反应蛋白显著升高，这时需要注意严重感染）
目前体温稳定，可以停药继续观察。少许皮疹也可能是病毒感染引起，药物引起也有可能（不一定是药物过敏），不严重观察就可以。
用了头孢不会让以后更容易生病。抗生素短期潜在副作用是出现腹泻等，宝宝没有出现。我们提倡合理使用抗生素，但是用了并不一定都造成很大影响，不用多虑。
在精神状态好，面色红润，没有呼吸急促情况下，吐泡泡没有关系。喉咙有痰一般也会逐渐好转。宝宝会把痰吞下去或者呕吐出来，这是生理反应，通常不需要化痰。右眼有点流泪也可先观察，轻微症状通常能自愈。如果有眼睛红，肿，分泌物，需要去眼科看看。如果后续有喘息，气急，或者状态不好等情况，复诊评估。如果没有这些情况，恢复通常是时间问题。
2018年12月06日
准确的说是12月3号晚上七点发现发烧，白天不知道有没有发烧，白天我妈妈在带宝宝，我去上班了。如果烧了一天了，晚上测到血常规升高，还算不算快？
我在11月16号凌晨时发烧，那天早上测了血常规也是升高，也是当天退烧了没再发烧，医生开的也是头孢。
验尿常规怎么收集尿？不知道宝宝什么时候要拉尿。
没有反复发热是不是不用检测血常规，是不是不发热血常规就是正常的？
如果没有反复发热，有没有可能血白细胞c反应蛋白持续升高？
那我现在是不是可以去查血常规尿常规听诊检查喉咙，也可以先观察两天再看看要不要去查血常规尿常规听诊检查喉咙。
好怕观察着变肺炎。
如果复查，我想带宝宝找您面诊，请问怎么挂号？
2018年12月06日
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
