你好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,25岁,体重74kg。主要是查有肝功能异常,转氨酶升高,中度脂肪肝。无肝炎病史。喜欢进食肉类、油腻、辛辣食物,也就是说您平时是经常高脂饮食习惯。估计应该有一定程度的腹型肥胖吧?
临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、高脂饮食、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。您可以对照着看看有哪些不良生活作息因素等。
任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
转氨酶等指标的升高并非只是单纯用药对症处理,更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
你没有乙肝等肝炎,若最近无饮酒、熬夜、劳累、情绪焦虑波动,且近期无口服可能引起肝功能异常的某些药物史,考虑肝功能异常与肥胖、脂肪肝关系最为密切。
其实,脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。
您可以对照看看自己有哪些方面的因素存在,除外体重指数过高、腹型肥胖、高脂饮食,是否还有熬夜和精神压力等不良因素的影响作用?
已经在院内输液打甘草酸,这是基本治疗,一般来说都能降下来转氨酶,而甘草酸二胺和甘草酸是以大类药物,可以暂且不必服用。联苯双酯有一定的辅助护肝作用,如果不敢时间,可以待输液治疗降低转氨酶后再口服药巩固服用一段时间,这样更经济划算。
猜测您可能有一些工作体检要求安排吧?可以联合用药(如加用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸等药物)继续输液护肝治疗周四五六这3天,周日早晨再提前复查一次肝功能,提前了解下,我估计多半应该能降下来的。然后周日继续护肝治疗一天,周一再去正规的复查即可。
脂肪肝的治疗,首先要调整生活习惯,避免熬夜,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律。鼓励健身运动,把体脂降下来,基础代谢率升上去,以后就不用禁忌美食啦,您说呢?相信坚持锻炼几个月后复查,只要体重和腹型肥胖减轻,脂肪肝和肝功能肯定也都会好转。过一段时间后再复查肝功能、肝胆超声等看看变化。这是为长远健康着想。
希望我的回答能帮助到您!