2019年10月30日
第1次提问
你好 女生 25岁 中度脂肪肝 下周一入职体检复检 转氨酶偏高185。没有乙肝甲肝什么的 就喜欢吃肉 吃油腻辛辣的食物。 有没有办法能在下周一将转氨酶降到80以下。 医生开的是甘草酸打点滴。现在我自己还口服甘草酸二胺和联苯双酯 会有效果吗?
余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年10月30日
余佳医生
你好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,25岁,体重74kg。主要是查有肝功能异常,转氨酶升高,中度脂肪肝。无肝炎病史。喜欢进食肉类、油腻、辛辣食物,也就是说您平时是经常高脂饮食习惯。估计应该有一定程度的腹型肥胖吧?

临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、高脂饮食、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。您可以对照着看看有哪些不良生活作息因素等。

任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
转氨酶等指标的升高并非只是单纯用药对症处理,更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。

你没有乙肝等肝炎,若最近无饮酒、熬夜、劳累、情绪焦虑波动,且近期无口服可能引起肝功能异常的某些药物史,考虑肝功能异常与肥胖、脂肪肝关系最为密切。

其实,脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。
您可以对照看看自己有哪些方面的因素存在,除外体重指数过高、腹型肥胖、高脂饮食,是否还有熬夜和精神压力等不良因素的影响作用?

已经在院内输液打甘草酸,这是基本治疗,一般来说都能降下来转氨酶,而甘草酸二胺和甘草酸是以大类药物,可以暂且不必服用。联苯双酯有一定的辅助护肝作用,如果不敢时间,可以待输液治疗降低转氨酶后再口服药巩固服用一段时间,这样更经济划算。
猜测您可能有一些工作体检要求安排吧?可以联合用药(如加用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸等药物)继续输液护肝治疗周四五六这3天,周日早晨再提前复查一次肝功能,提前了解下,我估计多半应该能降下来的。然后周日继续护肝治疗一天,周一再去正规的复查即可。
脂肪肝的治疗,首先要调整生活习惯,避免熬夜,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律。鼓励健身运动,把体脂降下来,基础代谢率升上去,以后就不用禁忌美食啦,您说呢?相信坚持锻炼几个月后复查,只要体重和腹型肥胖减轻,脂肪肝和肝功能肯定也都会好转。过一段时间后再复查肝功能、肝胆超声等看看变化。这是为长远健康着想。
希望我的回答能帮助到您!
2019年10月31日
第2次提问
如加用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸等药物这些药急诊医生可以开吗?是的最近的精神压力比较大 工作也比较累 睡眠质量也不好
2019年10月31日
余佳医生
一般来说,这些常规药物门诊和急诊都是有的。您可以急诊,门诊问一问。到现在病情来说,并非急诊,可以看门诊挂号最合适。
别着急,可以再慢慢改善睡眠质量,调节减轻下压力。必要时睡眠障碍科就诊。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。