2018年12月06日
第1次提问
医生您好。 我奶奶70岁+。在当地中心医院因血压升高入院。 高血压病史近一年,之前主要服用华法林等利尿降压药。血压反复控制不住后入院检查,心脏彩超和CT结果如出院通知单,不愿做血管造影和搭桥手术。 12月3日,血压等得到控制出院后两天血压再次升高,期间饮食等均无变化,按医嘱按时服药。 想咨询一下医生,主要的原因可能有哪些,是否是药物种类问题,是否需要做进一步的检查,目前是否有相对成熟的术式适合老年患者,是否需要再次入院检查等 谢谢您。

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2018年12月06日
蒋永荣医生
抱歉,我这会在医院有点事 一会详细回复您,请不要回复本信息谢谢
2018年12月06日
蒋永荣医生
您好!抱歉回复晚了。
1.请问目前用的什么药物(我看出院单上列了好多,降压药主要是贝那普利 氨氯地平和美托洛尔缓释片,有时候病人服药不一定遵守,所以我们常规核实),怎么服用的,血压这两天大概在什么范围?
2.血压升高,原因很多,气温降低、休息不好、紧张焦虑、感冒等都会升高的,这些方面要注意;如果确实一直高,而且原来的方案已经用了一段时间了(目前的降压药方案用了多久了?),就要考虑调整药物。
3.之前为何要服用华法林这个药物,有房颤病史吗(我看出院记录上没有写这个诊断),出院记录上也没说要服用这些药物。
4.目前医生出院记录上的药物已经开的很全面和规范的,其中阿司匹林和他汀必须长期服用;对了,有没有住院时候的化验单和检查单(尤其是心电图 心脏超声、心肌酶等),都可以发给我看看(没看到明显的心电图改变和心肌酶异常报告,可能不是急性冠脉综合症,按照这个处理没问题的,这个年龄,动脉硬化肯定存在,只是严重程度而已)。
祝好
2018年12月06日
第2次提问
谢谢您的回复。 1.目前用的就是出院单用的所有药物。12月3号出院后用的,在医院的时候因为有输液所以血压比较稳定,出院后一天12月5号血压又有回升,收缩压150左右,主要是面色通红,胸闷,心慌的症状。 2.目前药物方案刚用。 3.华法林是第一次血压高的时候医生开具的。 4.相关检查在医院留存,暂时没办法上传。 病人目前比较担心出院后血压反复的问题,从医学角度来说这个是正常情况,还是需要进一步检查明确呢? 谢谢。
2018年12月06日
蒋永荣医生
嗯。
1.华法林,这个是抗凝药,不是降压药,一般用于房颤、血栓的人,不是随便用的;目前您给的资料,是没有看到使用华法林指证的,可以去之前开华法林的医生那里核实下;
2.降压药如果才用几天,先观察吧,本身刚出院,可能也需要适应过程,这个年龄150左右,也不算高,按之前医生嘱咐的服用药物,监测血压吧;如果出院一周左右,还是高,或者这几天一直升高,可以试着加量,先加氨氯地平,现在是2.5mg,可以直接用5mg(这个最大剂量可以加到10mg),应该能更好控制;血压本身就是波动的,需要长期稳定服药一段时间才会稳定发挥作用,一般1-2周。
3.如果血压控制好了,还是胸闷等,不排除冠心病的,给您开的硝酸异山梨酯这个就是改善心肌供血的,应该能改善;还是不舒服的话,建议进一步造影明确心脏供血问题。
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: