2019年10月30日
第1次提问
吉医生您好!我儿子马上14个月了,从九月初到现在已经感冒三次了,第一次流鼻涕持续有二十多天,后面吃药好了没几天又开始流鼻涕,第二次持续十几天,好了有一个星期吧今天又感冒了流鼻涕鼻塞严重了,期间做过四次血常规,即使不流鼻涕了血常规也不正常,断断续续吃了几次抗生素,每次吃三四天吧,今天去拍片说有鼻窦炎了,医生说头孢还要吃一段时间,至少几周时间,另外开了氯雷他定糖浆和孟鲁司特钠颗粒,就想问医生这么小孩子这样大量服用抗生素行不?另外鼻窦炎能根治吗?他这个属于慢性鼻窦炎还是急性呢?有没更好的治疗方法,谢谢🙏

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2019年10月31日
吉均祥医生
你好,昨晚带二宝,回复迟了,抱歉!
1.根据你描述的症状及检查结果,目前考虑是亚急性儿童鼻窦炎,没有发展到慢性鼻窦炎,因几次血常规检查显示白细胞一直偏高,昨天的结果最高,说明一直有细菌感染没控制住,建议输液治疗,最好用好点的头孢类,如罗氏芬
2.目前你家宝宝是亚急性鼻窦炎,根据鼻窦片显示是双侧上颌窦炎,但程度不重,是感冒后的并发症;因幼儿鼻窦窦腔正在发育中,窦口较小,感冒后易诱发鼻窦细菌感染,是可以治愈的
3.你最近用的什么抗生素?希刻劳?间断性使用抗生素不是大量,对宝宝影响不大;我觉得是抗生素要换高档一点的,而且要足量、短期内控制住感染,输液3至5天就行,到时再复查血象,一定要让白细胞控制到正常,到时宝宝的鼻窦炎也就好了
4.口服药可服用孟鲁司特,其它的一些鼻喷剂、促排剂还不能用,中成药幼儿也吃不下,可以用生理海水喷鼻腔以达到清洗消炎的目的
5.期待你家宝宝早日康复!
2019年10月31日
第2次提问
谢谢吉医生!这次流鼻涕应该是又感冒了,哎,也就是说这两个月几乎都在感冒,反复的呼吸道感染导致了鼻窦炎,没有经验一直以为就单纯的感冒,每次先清鼻涕到脓鼻涕都要很久才好!昨天那个医生没建议输液治疗,开的是希刻劳,我还特意说吃希刻劳效果不好,他也没理会只是说治疗要长达数周,让我每周过去复查然后他再根据复查结果选择性换药,另外他还特意说不需要洗鼻子我也觉得纳闷,因为我自己查了很多资料说阿莫西林克拉维酸钾对于鼻窦炎效果次希刻劳好,所以今天早上我换成阿莫西林了,请问可以吗?如果挂水把白细胞降到正常了鼻窦炎就完全好了吗?下次感冒会再次引起鼻窦炎吗?另外鼻渊舒口服液如果可以让孩子吃下去,对这个病情会有帮助吗?吃了鼻渊舒口服液的话能否不洗鼻子,他肯定很抗拒的。另外昨天医生仅开了希刻劳,个两种抗过敏药没开感冒药,我在加个蓝芩口服液可好?
2019年10月31日
吉均祥医生
感谢你的信任
1.你家宝宝希刻劳已经耐药,不可再用了,不要用阿莫西林类的,因抗菌谱与希刻劳类似,对鼻窦炎有效的是大环内酯类抗生素:如红霉素,罗红霉素,阿奇霉素等都可以,医院里应该有红霉素与阿奇霉素颗粒剂,选红霉素较好
2.鼻渊舒口服液对鼻窦炎有效的,只有宝宝肯吃就很好,继续用
3.宝宝鼻腔冲洗估计较抗拒,就不采用吧,以防损伤鼻粘膜引起出血,就用上述两种药就行
4.蓝芩口服液主要是治疗咽炎的,不需要用
祝宝贝早日康复
吉均祥医生
感谢你的信任
1.你家宝宝希刻劳已经耐药,不可再用了,不要用阿莫西林类的,因抗菌谱与希刻劳类似,对鼻窦炎有效的是大环内酯类抗生素:如红霉素,罗红霉素,阿奇霉素等都可以,医院里应该有红霉素与阿奇霉素颗粒剂,选红霉素较好
2.鼻渊舒口服液对鼻窦炎有效的,只有宝宝肯吃就很好,继续用
3.宝宝鼻腔冲洗估计较抗拒,就不采用吧,以防损伤鼻粘膜引起出血,就用上述两种药就行
4.蓝芩口服液主要是治疗咽炎的,不需要用
祝宝贝早日康复
2019年10月31日
第3次提问
那请问医生输液治疗的话用头孢还是阿奇霉素之类的?如果白细胞降到正常是否还需要拍鼻窦ct了?下次感冒还会引起鼻窦炎吗?
2019年10月31日
吉均祥医生
1.如果输液就选罗氏芬或红霉素,罗氏芬是进口的头孢,疗效高,红霉素也可以,就是胃肠道反应太大,不建议
2.白细胞降至正常后,只要不流脓,可不拍CT,因CT辐射太大
3.下次感冒还可能引起鼻窦炎,建议感冒时如出现脓鼻涕就口服三到五天红霉素颗粒剂就行