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你好。

谢谢提供如此详细的病史，有利于对你的病情做出客观准确的诊断。

第一，关于转氨酶，与你的体重偏胖和脂肪肝有一定的关系，这种情况下，建议你管住嘴，迈开腿，从干预生活方式入手，可以有效改善相关指标，远远高于服药的重要性。此外，目前转氨酶水平也是无需服用药物的，通常高于正常值上限3倍以上需要药物干预处理。

第二，关于血压。尽管服用药物时间很长，但是尼群地平和卡托普利不是目前首选降压药物，尽管这两个药物非常便宜，但这两个药物太老了，无论是对降压效果还是靶器官保护，作用有限。

左心室肥厚是由于长期高血压所引起的心脏代偿性病理改变，从而说明血压控制效果不是很理想，因此，现在需要从控制血压和减缓左心室肥厚两个角度来选择你的降压药物，建议你服用倍博特（氨氯地平缬沙坦），每天服用一片即可。

这个药物是目前临床主流用药，可以长效控制血压，每天服用一次即可，又可以保护心肾靶器官，一个药物，多个作用。

好的，明白了。

你说的这个情况是客观存在的，年轻患者长期服用药物的依赖性和安全性。

但是你也不要灰心，随着科学技术的发展，终会有一定的办法实现基因干预治疗，解决遗传性高血压带来的烦恼，此外，现在诊断为原发性高血压，或许水平的提高，又会发现继发性可能，我们还是以长远的眼光来看待这个问题，但是目前这个阶段还是需要药物干预，防止高血压并发症的出现。

倍博特（氨氯地平缬沙坦）与你原来服用的药物种类基本一致，这两种药物是临床常用药物，安全性较高，氨氯地平常见不良反应是踝部水肿，颜面潮红，牙龈增生，缬沙坦引起高钾血症可能，概率很低。二者对肝肾功能是没有影响的。

此外。建议你适度锻炼身体，低盐饮食，保持规律生活习惯，不要熬夜等，这些措施都有助于进一步控制好血压。

建议你买个臂式电子血压计，放在家里自我监测。这是最好的检测手段，利于自我观察血压变化。

如果血压控制不好，注意一定要调整药物种类和剂量，很多患者吃了药就不管血压是否达标，这是不行的。

根据血压监测水平，必要时可以停用降压药物。因为血压高不行，血压低也不行。

平时多监测血压，血压具有季节性，冬天高，夏天低，因为气温升高血管扩张，血压会生理性下降，所以夏天血压正常可以停用药物，但是要密切监测，防止血压反复。冬天的时候，气温下降，血管收缩，血压升高，降压药物往往又需要加上去，这是人体的一个生理周期属性。

好的，明白了。

倍博特是进口药物，效果会比较好，考虑长期服用的经济成本，那我再给你一个国产药方案。

施慧达（左旋氨氯地平）每天一片。
维尔亚（坎地沙坦）每天一片。

完全停用原来药物，从明天开始服用新的药物即可，注意监测血压即可。

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