2019年10月30日
第1次提问
做胃镜检查结果是:胃角–胃窦:粘膜充血水肿,胃角后壁见一粘膜隆起,顶部凹陷糜烂,活检质软,余粘膜见散在片装糜烂灶。 诊断: 反流性食管炎; 胃角粘膜病变(待病理); 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂; 十二指肠球部炎症。 取两块活检,病理结果还没有出来!会是胃癌吗,几率大吗?(男,30岁)

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2019年10月30日
史志猛医生
您好,感谢信任。

1.结合您的描述,目前诊断为(1)反流性食管炎;(2)胃角粘膜病变(待病理);(3)慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;(4)十二指肠球炎。

2.结合胃镜检查来看,胃角黏膜病变肿瘤的可能性极小,目前从内镜来看,还是像个糜烂灶(也就是炎性病变),但是具体病变性质需待病理诊断。

3.此外,您反流性食管炎比较明显,建议您正规治疗,稍等发给您详细治疗方案。
2019年10月30日
史志猛医生
1.(1)反流性食管炎主要与食管下端括约肌松弛有关;(2)反流性食管炎主要有咽部异物感、咽喉炎、反酸、烧心、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、咳嗽、咽喉痛等。

2.建议您正规治疗4周,艾司奥美拉唑肠溶片(即埃索美拉唑肠溶片),早饭前半小时吃一片;雷尼替丁,晚上睡觉前吃一粒;伊托必利,一天三次,一次一片,饭前半小时口服。

3.目前反流性食管炎较难根治,您也不要过于担心,建议您以后一至两年做一次胃镜。

4.建议您平时饮食生活作息注意以下原则

饮食原则:(1)三餐要有规律的饮食:定时定量,有助于消化腺的分泌,更利于消化,不要饥一顿饱一顿;要做到每餐食量适度,每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;(2)少吃生冷食物和刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引胃炎;(3)少吃油炸食物:油炸食物不容易消化,会加重消化道负担,加重胃酸反流,导致胃炎食管炎;(4)细嚼慢咽:以减轻胃肠负担,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用;(5)少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分会损伤胃黏膜;少吃盐,每日控制在6g;(6)不要吃有刺激性的过酸和过甜的食物,如辣椒,生葱,生蒜,韭菜、菠萝、山楂、柠檬、太甜的糕点、浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶可乐雪碧等;不要吃雪糕,少吃烧烤;

生活方面:(1)不要劳累,不要熬夜,熬夜会损伤胃黏膜;(2)睡觉时床头垫高15~20cm,对减轻夜间胃酸反流具有作用;(3)改变不良睡姿:睡觉时不要将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上(4)尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;(5)适宜运动,每日保障运动半小时,走路也是运动,不一定剧烈运动;(6)调节情绪,放松心情,不要有压力。

5.反流性食管炎很常见,可以治疗,不要担心。

6.这些药物同时可以治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂和十二指肠球炎。
第2次提问
炎性病变得等病理结果才能确定良性和恶性吗?
2019年10月30日
史志猛医生
是的,从单纯肉眼来看,还是像个炎症,但是100%确诊需要病理诊断,所以还得等等病理结果,但考虑不好的可能性极小,您不要担心。
第3次提问
好的,谢谢医生。28日做完胃镜,取了两块活检。吐了口血,这两天半夜胃总是疼,是什么原因呐?需要用药吗?
2019年10月30日
史志猛医生
不客气。

1.吐了口血的原因是取活检时,有微小血管破裂,导致少量出血,所以您出现吐血,但是出血会自行止住。

2.这两天半夜胃总是疼还是考虑与糜烂有关系,因为您的胃上面糜烂灶,糜烂灶侵蚀到神经,所以会出现疼痛。

3.您现在需要服药治疗,一个是治疗胃上的糜烂早,另一个是治疗反流性食管炎,吃的药是一样的,您按上面的三种药吃四周。