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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、68岁，男性，右肺肿物性质待查（高度可疑肺癌）。

2、根据您提供的CT报告，右肺中心型肿块，边缘毛糙，形态不规则，伴阻塞性肺炎，且双肺多发结节可疑肺转移。目前肺部病灶根据CT形态高度可疑肺癌，但是仅凭CT不能确诊肿瘤。肿瘤的确诊必须有病理，病理是诊断良恶性的金标准。

3、中心型肺肿瘤取病理的方法最常用的为气管镜，也有痰脱落细胞学检查等方法。气管镜的检查是根据镜子进到气管、支气管后检查医生肉眼判断哪个部位更可疑肿瘤就取那块组织出来进行病理检查，有时候肉眼可疑的刚好不是有癌细胞的部位，也有时候镜子进去后进不去肿瘤部位，会造成取不到病理癌细胞的情况，但并非说明不是肿瘤，这种情况临床上非常常见的。解决办法: 可以重新做一次气管镜，超声支气管镜首选。另外，如果痰多可以留取痰进行病理检查看有没有癌细胞，也可以作为确诊的证据。此外，上述方法都取不到还可以进行CT引导下经皮肺肿物穿刺活检取病理。这些方法都可以作为取病理的手段。

5、此外，肿瘤的诊断还可以结合肿瘤标志物化验、PET/CT等方法，但都不能替代病理，病理是确诊的唯一手段。目前建议还是积极用以上方法重新取病理。只有病理明确了后续才能进行有针对性的治疗，没有病理是不能按照肿瘤来治疗的。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您的补充收到。

1、CT引导下肺肿物穿刺活检是必须住院进行的，会有一定风险，住院更安全方便一些。气管镜和痰脱落细胞学检查可以门诊进行。

2、其实我们医生也没有很好的办法说服排斥住院的患者住院，有些家属可能会说患者的病有恶性或者结核可能性需要确诊一下。具体还是家属更了解老人的性格更合适说服他。

3、病理检查的目的是确诊肿瘤，并且对肿瘤进行分型。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型，每一种类型的治疗不一样，所以确定类型很重要。病理类型不能提示严重程度，病情分期的确定主要取决于头部CT或者MRI、胸部CT、腹部CT、骨扫描来确认除肺部病灶外有无其他部位转移，如果有其他脏器转移为晚期，没有其他部位转移可能为早期或局部晚期。因此，除病理检查外还需要进行全身的检查。病理和全身检查结果都明确后则清楚患者的病情分期和类型了，才能制定后续的治疗方案。目前还无法确定后续治疗方案。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！