2018年12月05日
第1次提问
医生您好,我女儿3岁半,11月25日发烧,去看医生,吃克洛己新,不烧了,28号晚又烧,29号又去医院,拍了个片子,显示支气管肺炎,当天住院,30号化验支原体显示阳性,输阿奇霉素,体温一直37、2度左右,3号开始又烧38.7度,到今天为止每天都烧两三次,体温均38.7度左右,今天又拍了个片子,结果如下,医生怎么办,下面是输的液体和吃的药,这几天孩子基本都不想吃饭

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2018年12月05日
隋静医生
宝宝明确有支气管肺炎,有支原体感染,目前输液阿奇霉素已经6天,但宝宝还在发热,胸片无明显好转。
需要注意有无继发其它病菌感染。
建议做痰培养,看有无其它细菌,并能指导抗生素治疗。

需要继续治疗支原体感染,可以继续输阿奇霉素,也可能考虑更换成红霉素。
有部分支原体感染对阿奇霉素耐药,怀疑耐药,可以更换成红霉素(当然红霉素也可能耐药)。当红霉素胃肠道副作用可能更大。

支原体感染可能会导致长期发热。
有的病例,明确就是支原体感染,一直抗支原体治疗,但高热可以持续1个月。

目前需要找找有无其它病菌感染,必要时要将头孢类抗生素更换成抗菌谱更广的药物,需要结合痰培养结果。

给宝宝做雾化,促进排痰,也会减少细菌在痰液中定植。

中药输液没有什么作用,而且容易出现过敏反应。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: