2019年10月30日
第1次提问
女 21岁 非经期出血还带一点血块是怎么回事
第2次提问
已经两三天了 血不多 血鲜红
2019年10月30日
梅泉医生
考虑是排卵障碍性异常子宫出血,临床上最常见的症状是不规则阴道流血,也有部分表现为月经稀发等。是由于下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,而非生殖器官及全身器质性病变引起。
排卵障碍性子宫异常出血建议行彩超检查测量子宫内膜厚度后选择口服复方短效口服避孕药止血调经治疗。常用的短效避孕药如妈富隆或优思明或达英-35,一般在月经出血的第1天开始服药,也可以在第2-5天开始,每日1片,连服21天,停药7天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,在开始下一盒药时出血可能还未结束。
常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、腹痛、体重增加、经间少量出血。
用药之前建议空腹抽血检查性激素六项水平,了解下丘脑-垂体-卵巢功能。性激素六项包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到第五天抽血检查。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素进一步判断卵巢储备功能。假如月经推迟或月经淋漓不净可以随时抽血检查。
常见发病原因为多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、高催乳激素血症等。
还需要提供有无性生活及有无口服紧急避孕药左炔诺孕酮的信息,便于进一步判断。


第3次提问
没有吃过避孕药,有性生活
梅泉医生
那就先检查性激素六项,然后口服复方短效避孕药止血调经,一般药物如葆宫止血颗粒或断血流片等止不住血,可以妇科检查判断宫颈有无出血,分析宫颈多半没有异常。