2018年12月05日
第1次提问
隋医生您好,宝宝从50天左右开始混合喂养,大概半个月前开始纯母乳。混合喂养后直到前天,平均4-5天一次大便,昨天中午我吃了几颗提子,一个多小时后喂了一次奶,宝宝吃完奶后,清晰听到她肚子咕咕咕叫,然后就大便了,昨天一共大便了三次,今天早晚分别大便了一次,大便性状开始是糊状,金黄色,后来因为量比较少,看不出稀不稀(最近一次如图)。宝宝精神状态好,吃奶也好。 想请问宝宝是否腹泻了?我饮食上需要注意什么吗?

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2018年12月05日
隋静医生
母乳喂养宝宝,满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为金黄色软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。

看图片大便稀,结合宝宝大便次数多,宝宝有腹泻。
腹泻是由感染、饮食不当(奶的问题)或肚子着凉导致的。

从您的描述来看,宝宝腹泻原因是母乳问题(完全纯母乳喂养、宝宝对母乳中某些成分过敏)。
之前问诊记录,宝宝有湿疹,也是过敏体质的一种表现。

化验大便有无异常,如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。

如母乳妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看大便情况。如果大便成软便,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
2018年12月05日
第2次提问
您联系去化验大便是吗? 另外,我之前一直有吃鸡蛋和河鱼,豆类水果也有吃,但是没有发生过腹泻,这样可以排除因为食物导致腹泻吗?
2018年12月05日
隋静医生
宝宝这几天才出现大便次数多,是需要化验大便,排除细菌、病毒感染导致的肠炎。

食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是一个慢性累积过程,大部分食物过敏症状多出现在生后1~3个月。所以妈妈之前服用的食物,宝宝没有过敏,不代表宝宝没有食物过敏。
而且宝宝之前是混合喂养,母乳量少,而更换成纯母乳喂养后,宝宝接触的食物成分增加了很多,所以出现腹泻。

妈妈严格避食2周,大便恢复正常,反过来证明是食物因素导致的过敏。
在避食期间,妈妈可以吃各种主食(面食少吃)、蔬菜、北方水果、猪肉、鸡肉。
2018年12月05日
第3次提问
好的,明白,宝宝身高体重增长一直比较慢,出生体重2.6kg,身高49,满月3.5,身高51,第二个月体重4.35,身高54.7,第三个月体重5,身高59.2,目前快4个月,体重5.5,身高没量,应该在61左右。 是否食物过敏只能通过控制饮食来反推是么?
2018年12月05日
隋静医生
如果宝宝是足月儿,宝宝出生时体重在第5百分位(标准平均值在第50百分位),宝宝出生时接近低出生体重儿(说明宫内发育相对迟缓)。出生后几个月体重都在第10百分位徘徊,宝宝体重追赶不好。
如果到2岁还不能追赶上同龄儿,以后再追赶上可能性很小。所以需要在2岁内,尤其是1岁内,促进体重增长。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或母乳质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
目前从宝宝体重增长情况来看,宝宝的奶是有问题的,完全母乳喂养肯定不能使体重迅速追赶同龄儿。
肯定是需要添加奶粉的,最稳妥的奶粉是氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉 。
这么大宝宝一顿可以吃150~180ML,间隔4~5小时,每天要保证800~1000ML奶。
母乳量最多吃到全天奶量的一半。

可以带宝宝去测过敏源(需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝和妈妈(如母乳)需要严格避掉。
但过敏源一般需要半岁后准确性高些。
因为宝宝月龄小,食物过敏后身体产生抗体产生不充分,即使做过敏源检查,结果很可能是阴性的,但不代表宝宝对这种食物不过敏,只是化验不出来罢了。

小婴儿食物过敏的诊断,主要就是靠妈妈避食或更换特殊配方奶粉后,过敏症状消失,反过来能证明是食物过敏。

而且宝宝之前有湿疹,结合宝宝大便及体重增长问题,都说明宝宝有过敏体质。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼