2019年10月29日
第1次提问
郑医生你好,我家小孩四岁了,今年上半年因为鼻窦炎和腺样体肥大做了扁桃体和腺样体的手术。这个月天冷开始咳嗽,有鼻涕,有两个星期才好,刚好没几天,上周末又开始咳嗽,白天不怎么咳,晚上睡觉咳,还有鼻涕,去诊所看了说肺有点炎症,开了蒲地蓝跟易坦静,吃了两天还是咳嗽,今晚上睡觉量了体温,38.2度,他那药还继续吃吗,需要注意什么?
2019年10月29日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝这个开始出现了反复咳嗽和流涕的症状。中油间隔了几天时间出现。这有可能是发生了反复的感染导致的。一般咳嗽和流涕多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。如果是普通的病毒感染,病程具有自限性,大部分在1-2周左右。如果是普通的病毒感染,治疗没有特效药,主要还是以对症处理缓解症状,同时要警惕是否会出现了并发症的。宝宝这次还是出现了发烧,提示这次出现的咳嗽和流涕并不是上次的咳嗽和流涕的延续。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,看看是否是流感病毒的感染。如果提示是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。
2,咳嗽是属于人体自身防御性的反射,通过咳嗽反射,可以把呼吸道里面的病理性分泌物和气道异物咳嗽出现。所以咳嗽本身对于人体并没有什么坏处。最重要的是要明确咳嗽的病因是什么?如果在诊所医生肺部听诊提示有炎症,建议要查一下胸片,血常规和C反应蛋白来明确是否有肺炎的可能。
3,蒲地蓝属于中成药,没有什么疗效,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,不建议使用。
4,咳嗽的对症治疗肺部听诊非常重要。如果咳嗽同时伴有喘息,建议可以使用雾化吸入治疗。如果咳嗽痰多,痰不易咳出,建议可以口服祛痰药物治疗,比如氨溴索和易坦静等。
5,同时要明确监测体温的变化趋势。如果每天的最高体温有下降或者发热的间隔时间有延长,这都是提示病情有好转的。否则,提示病情没有好转或者有可能在加重。
6,建议如果出现精神状态不好,发热反复,呕吐,呼吸困难,尿量减少,面色苍白等要急诊治疗。因为出现这些症状提示病情加重或者出现了并发症了。
2019年10月30日
第2次提问
今天去医院了,医生听了又说没有肺炎,没开胸片只开了血常规的检查,说是支气管炎,开了阿奇霉素吃三停四,跟一个止咳冲剂,还有酮替芬片。今天没有在发烧,咳嗽比昨天厉害一点,特别是睡的时候,精神一直都可以,他这是气管炎吗,这样吃药可以不。自从小孩生病家人一直都很焦虑,不让吃凉的甜的,不敢减衣服,因为之前鼻窦炎跟腺样体肥大说是跟生病了没好好吃药反复咳嗽拖的了,所以现在一咳嗽流鼻涕就想输水打针,担心鼻子又拖坏了。想问下这担心有必要不,像他的情况平时应该注意什么?
2019年10月30日
郑朝光医生
肺部听诊正常并不代表没有肺炎,很多肺炎肺部听诊并不一定会听到有异常的呼吸音,比如说很多支原体肺炎或者发生肺部实变的时候肺部听诊并不能听到湿罗音等肺炎的呼吸音。
如果今天没有发烧,体温恢复正常。这说明病情也是在好转的。
一般呼吸道感染引起的发烧,体温恢复正常之后往往会有咳嗽加重的表现,这可能是和呼吸道感染后气道的高反应状态是有关的。
阿奇霉素一般用于支原体感染的治疗,如果有,提示支原体感染,那么可以口服阿奇霉素进行治疗的。酮替芬属于抗过敏药,一般在小婴儿当中应用比较少。如果需要使用看抗过敏药物,一般会建议使用一些抗组胺药物,比如说西替利嗪滴剂的。
止咳冲剂,如果是中成药不建议使用。
咳嗽和流鼻涕都只是一个症状,并不是一个疾病的名称,所以咳嗽本身它并不会导致肺炎。流鼻涕本身并不会导致鼻窦炎。主要看引起咳嗽和流鼻涕的病因是什么?
平时要注意不要忽冷忽热,也不要穿过多的衣服,要根据环境温度来穿衣服。不要去人多的地方和人员密集的场所。要注意手卫生,家长接触孩子之前要洗手,孩子自己也要勤洗手。注意保持室内空气的流通。及时接种相关的疫苗,周边有感染的病人。注意要隔离等等都是有效地预防反复交叉感染的手段。
2019年10月31日
第3次提问
郑医生你好,他今天晚上量体温37度,白天拉了一次肚子。图片是昨天验血单子 上次忘传了,昨天医生还说他嗓子有点红,不知道是不是支气管炎?吃阿奇霉素有用吗,那个阿奇霉素明天再吃一次就三天了,感觉晚上咳嗽也没有好转,还需要再去医院检查吗,还是在家观察?

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2019年10月31日
郑朝光医生
今天体温正常,如果没有再次发热,这也是提示病情在好转的。嗓子红和支气管炎无关,凭嗓子红也不能诊断是否是支气管炎。
阿奇霉素一般用于支原体的感染,如果不是支原体感染使用阿奇霉素用处不大。阿奇霉素一般用三天就可以停了,如果需要再次使用一般要过4天可以用。
如果咳嗽没有好转,建议可以再去医院复查一次。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着