2018年12月05日
第1次提问
23岁 女 小时候查出来的乙肝 但是家里人两个月之前才告诉我 在县城的医院查肝功和两对半被告知是大三阳 但是肝功正常 定期复查就可以 一个星期之前因为感冒结束之后浑身无力并且疼痛没什么精神 来了省会的医院检查了肝功 和腹部彩超 彩超没什么问题但是转氨酶高很多 大夫给开了降酶的针 注射了一个星期昨天复查,转氨酶降到了90 查了病毒复制率 也比较高 大夫给开了一个月的恩替卡韦说要开始抗病毒治疗了 想问一下 现在最好的方法就是吃恩替卡韦么?

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月05日
段斌炜医生
您好,问题我已经看到,现在开车不方便回复,请您谅解!稍后我会给您详细回复,请您耐心等待,谢谢!
请勿回复此消息,以免浪费追问机会!
2018年12月05日
段斌炜医生
感谢您的信任和耐心等待!
您的情况已了解,检查结果已仔细阅读。主要情况如下: 女性,23岁,乙肝病史多年,一周前感冒后出现乏力,医院检查发现转氨酶明显升高,给予保肝药物治疗后转氨酶下降,复查转氨酶仍有升高。目前开始给予恩替卡韦治疗。检查结果显示,肝功能转氨酶11-27明显升高,在正常上限的10倍以上,乙肝病毒DNA为10的七次方,12-4肝功能提示转氨酶仍有明显升高。目前诊断为慢性乙型活动性肝炎、肝功能异常。
从你的检查结果可以看出,目前是乙肝大三阳,肝功能近期出现明显异常,考虑为乙肝活动性肝炎,而且乙肝病毒DNA已经>2×10的五次方,根据慢性乙型肝炎防止指南推荐,这种情况需要开始口服抗病毒治疗,防止乙肝病毒对肝脏造成进一步的损伤。所以,您需要开始口服抗病毒治疗,初次口服抗病毒药物,建议使用恩替卡韦或者替诺福韦。一旦开始口服抗病毒药,一定不要擅自停药,至少需要使用3-5年。
第2次提问
那会有机会转阴吗 我按时吃药还需要配合些别的什么吗
2018年12月05日
段斌炜医生
通过正规的抗病毒药物治疗,有在临床上也有少部分人出现乙肝表面抗原转阴,但相对还是比较少。进行抗病毒治疗,主要是控制病毒复制,避免造成对肝脏的进一步损伤,出现肝纤维化、肝硬化等情况。
目前主要就是进行抗病毒治疗,只要病毒控制好了,肝功能也会恢复正常的。治疗期间要定期随访,一般3-6个月复查肝功、生化、血常规、乙肝病毒DNA、乙肝五项、腹部超声、甲胎蛋白和肝弹性检测。
2018年12月06日
第3次提问
那如果平常患了感冒或者其他病的话 需要吃感冒药 那这个药也可以正常吃的嘛?会不会有什么副作用呢?
2018年12月06日
段斌炜医生
嗯好的。
如果感冒了该吃药就吃药,但是建议吃西药,不建议吃中药,很多中药会导致肝损伤,甚至出现肝衰竭。
任何药物都有副作用的,感冒不严重可以先不吃药,多喝水、充分休息,感冒一般都会自愈的,也不是一定要吃药。
段斌炜医生
西药的副作用都是比较明确的,而且发生率也是明确的,中药很多未经过临床试验,具体的副作用并不明确,所以建议在医生指导下进行服药。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月