2018年12月05日
第1次提问
您好 医生 男 26岁 根据第一次您的建议我做了相关检查 甲状腺功能 血常规 甲状腺静态显像 肝功能 彩超 抗促甲状腺素抗体受体 具体情况如下:两年前确诊桥本 但其他指标都正常 今年检查三次 分别为一月 四月及现在 只有现在其他指标也不正常 症状心率快 疲劳 体重掉了四斤 其他无 您看看我是确诊为甲亢了吗?以及诊疗方案是?需要长期吃药吗?

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2018年12月05日
黄晓敏医生
您好!感谢您对我们的信任与支持!感谢您的耐心等待!请问您有无什么药物过敏史?回答如下:1.结果已阅,结合您的病史和相关资料,目前诊断:甲状腺功能亢进症(Grave’s病)。2.治疗方案:可以先考虑进行药物治疗。在您肝功能正常的情况下,可以使用赛治片(甲巯咪唑)10mg 每日一次,心得安 10mg 一日三次。由于甲巯咪唑等抗甲状腺药物,对部分病人会造成一定的肝脏功能损害及血中性粒细胞减少的情况。因此,服药后10到14天后需要复查肝功能及血常规。如果复查结果没问题可继续用药1个月后复查甲功、肝功能、血常规。服药期间,需要戒碘饮食、如果出现发高烧、纳差、尿黄、皮疹等情况,需要及时就医。注意我们的目标是用最小药量将甲功控制在正常范围,千万不能擅自调药或停药;必须按时复查,遵医嘱减药量。3.一般情况下,我们减量至最小维持量后,需要坚持服药1.5到2年。届时,需要复查TRAb,视结果决定是否能停药。少部分病人在停药后,数年内复发,也有可能需要长期服药。发生这种情况,也可以考虑碘131治疗,治疗后改服甲状腺素代替甲状腺功能。甲状腺素的不良反应少,安全性高,比长期服用抗甲亢药物的获益更好。
2018年12月05日
第2次提问
没有过敏史 医生 我血压上压有时偏高140-145左右 下压正常 在医院诊断不需要服药 请问服用甲亢药物没问题吗? 您的意思是先采取保守治疗进行甲亢药物服用 然后肝功能正常情况下服用1.5至2年,再视情况而定对吗?
2018年12月05日
黄晓敏医生
您好!甲亢可以导致轻度的高血压,可以先服药后再监测血压的变化。您的指标不是太高,如果能耐受药物治疗的话,可以先尝试药物治疗。在指标接近正常指标以后,可以考虑继续药物治疗或碘131治疗。患者可以权衡治疗方法的利弊后,选择自己能接受的治疗方法。现在先药物治疗,期间如果出现轻度的肝功能异常或血细胞异常的情况,可以服药对症治疗;如果出现严重的肝损伤或粒细胞缺乏,则只能停药,改其他的治疗方法。
黄晓敏医生
一般先服药一年半到两年时间。在指标正常、药量较小的时候,就会复查TRAb。如结果正常,则有停药的可能;如结果不正常则建议继续服药。
2018年12月05日
第3次提问
明白了 感谢🙏医生 1.如果药物治疗在复检后发现肝功能正常是不是说明对肝损伤较小?2.能不能同时吃护肝片? 3.如果出现肝功能异常停药后肝功能是否能回复正常?4.以及您提供的两类药应该不是吃了就不能断像高血压药一样的吧?5.平常除了饮食 其他还需要注意什么吗?可以运动吧?
2018年12月05日
黄晓敏医生
您好!回答:1.抗甲亢药物的不良反应(肝损害、血细胞减少、皮疹)均与药物的剂量有一定关系。您现在因为指标不太高,药量并不是很大,不良反应出现机会会减少。复查到指标正常则说明对肝脏损害小,可以继续服药。2.如果出现只是轻度损伤等不良反应,配合着服用对应的药物治疗(如护肝药、升白细胞药、皮疹过敏药等)即可。3.随着抗甲亢药量的减少,症状也会慢慢好转,最后甚至不用服用相关的药物。4.您不急于治疗高血压,治疗甲亢好转,高血压有可能会自行好转。如甲亢症状好转、指标正常后,仍有高血压,则需要进一步检查高血压的原因。5.平时除了戒碘饮食,建议避免熬夜、过度劳累等应激情况。一般运动影响不大,不建议剧烈运动。