2018年12月05日
第1次提问
女,4岁 体重:17kg 症状时长:一周以内 症状描述:肚子疼一周多,发烧五天(前两天严重,后三天低烧反复),咳嗽,流鼻涕(已经减轻),昨天突然耳朵疼。嗓子不红肿 采取过的治疗措施:验血了,拍了胸片 主要问下用药情况!!医生开了很多药,还有阿莫西林。之前没吃过,但没做皮试。能吃吗?

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2018年12月06日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了发热和咳嗽,流涕的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染或者细菌感染可能。如果孩子情况有让人不安的地方,比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱,则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物达菲可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。但是出现了耳痛提示有可能继发了中耳炎的可能。这是可以使用抗生素治疗的。口服阿莫西林是可以的,但是使用之前要做青霉素的皮试的。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。一般呼吸道感染引起的发热,体温恢复正常后,往往会有咳嗽加重的表现。
3,对于发热的处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
美林的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4..而宝宝同时有腹痛,有很多的因素的导致。有消化道的原因也要肠道外的原因,消化道的原因常见的饮食不当,肠道感染等。建议请医生腹部体检一下,有没有压痛或者反跳痛,要警惕是否有阑尾炎,肠梗阻的问题。可以查腹部B超辅助诊断。肠道外的原因有上呼吸道感染,心肌炎,肝胆疾病等都要出现腹痛的症状。甚至有些精神因素也会造成腹痛。总之,我们认为小宝宝的腹痛,是需要找医生面诊处理的疾病。要及时明确诊断,以避免延误病情。
5,而胸片提示有肺炎,这是需要引起高度重视的,这需要住院治疗比较合适。
2018年12月06日
第2次提问
1.没有呼吸急促,精神状态好。 轻微中耳炎,也分细菌和病毒吧!!?一定要用抗生素? 2,体温有好转,咳嗽加重 3. 4没有压痛,没有硬块 5.显示支气管肺炎。不分细菌还是病毒吗?病毒性的能自愈吗?一定要服抗生素吗?难道还要去医院输液吗? 如果要服阿莫西林,服几天呢?好了就停吗? 医生还开了盐酸氨溴索糖浆,能一起吃吗?有必要吃吗? 医生看了血常规,说是细菌感染??! 重点是,,到底要不要吃药,要不要吃抗生素,还有这个化痰糖浆。
2018年12月07日
郑朝光医生
中耳炎大部分都是细菌感染引起的。是需要使用抗生素治疗的。
支气管肺炎病毒感染引起的也是有的。所以建议要做病原学检查。病毒感染引起的肺炎也是需要治疗的。虽然针对病毒本身没有特效药但是针对肺炎还是需要用药的。比如像是非典也是病毒感染引起的肺炎。
阿莫西林克拉维酸口服治疗中耳炎一般疗程一周左右。
4周岁以上的宝宝可以口服氨溴索。如果咳嗽痰多不易咳出可以使用。
血常规报告符合病毒感染。
在目前有中耳炎和肺炎的情况下,我认为是可以使用。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着