2019年10月29日
第1次提问
医生您好,我是今年7月份体检时检查出来甲亢,然后吃了两个月的甲巯咪唑,到九月底时已经变成了甲减,下面第一张图是九月底的化验结果,然后医生让我吃优甲乐,现在我吃了一个月的优甲乐,今天抽血结果显示T3有点高,是不是优甲乐吃的有点多呢?我是每天吃半片,现在应该怎么吃药呢?

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2019年10月29日
孟祥雨医生
您好,由于现在暂时手头上有些工作需要忙,暂时无法给您及时详细的回复,待忙完之后立即给您回复,敬请谅解,谢谢!(这条信息请不要回复,因为回复会浪费您追问的次数)
2019年10月29日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。

首先分析一下您的检查结果
第1张化验单检查的是甲状腺功能和甲状腺强队两项,其中甲状腺功能的结果提示游离甲状腺素偏低,促甲状腺素偏高,根据这个可以诊断为甲状腺功能减退,导致您甲状腺功能减退的病因考虑是您的甲状腺功能亢进症,服用甲巯咪唑治疗所引起来的。
第2张化验单检查的是甲状腺功能,甲状腺功能结果提示甲状腺素稍微偏高,其余的三碘甲状腺原氨酸促甲状腺素都在正常范围之内。

您目前检查的甲状腺功能仅仅是三点甲状腺原氨酸偏高一点,但是促甲状腺素属于正常的您目前的这种情况是不是因为口服左甲状腺素钠所引起来的,目前还很难确定,正常情况下,如果三碘甲状腺原氨酸偏高,那么促甲状腺素是应该是偏低的但是您的促甲状腺素仍然是正常的,目前这种情况,考虑有可能是实验室检查误差所引起来的,并且您目前的三碘甲状腺原氨酸仅仅是稍微偏高一点,这种程度的升高没有太大的临床意义。

下面再说一下甲状腺功能亢进症。
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿。
其症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力。有部分人可伴有周期性瘫痪和眼球突出。
引起甲亢的病因有很多种,其中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低之外,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体,部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进,需要鉴别,最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进,甲状腺炎常见包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh 降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别方法。

正常情况下,如果是弥漫性毒性甲状腺肿的话,口服甲硝唑治疗两个月应该是不能够治疗好的,因此您目前的这种情况是不是弥漫性毒性甲状腺肿这种最常见的甲亢目前还很难确定,您目前的这种情况可以把左甲状腺素钠停掉,一个月之后到医院再次复查甲状腺功能,根据复查的结果调整这个药物的用药剂量,如果下个月复查的甲状腺功能提示仍然是甲亢的话,那么建议检查促甲状腺受体抗体,甲状腺摄碘率,甲状腺ect来明确是不是弥漫性毒性甲状腺肿

生活上注意避碘饮食海带,紫菜,海鲜等含碘多的食物不要吃,加碘盐也不要吃

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!