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首先分析一下您的检查结果
第1张化验单检查的是甲状腺功能和甲状腺强队两项,其中甲状腺功能的结果提示游离甲状腺素偏低,促甲状腺素偏高,根据这个可以诊断为甲状腺功能减退,导致您甲状腺功能减退的病因考虑是您的甲状腺功能亢进症,服用甲巯咪唑治疗所引起来的。
第2张化验单检查的是甲状腺功能,甲状腺功能结果提示甲状腺素稍微偏高,其余的三碘甲状腺原氨酸促甲状腺素都在正常范围之内。
您目前检查的甲状腺功能仅仅是三点甲状腺原氨酸偏高一点,但是促甲状腺素属于正常的您目前的这种情况是不是因为口服左甲状腺素钠所引起来的,目前还很难确定,正常情况下,如果三碘甲状腺原氨酸偏高,那么促甲状腺素是应该是偏低的但是您的促甲状腺素仍然是正常的,目前这种情况,考虑有可能是实验室检查误差所引起来的,并且您目前的三碘甲状腺原氨酸仅仅是稍微偏高一点,这种程度的升高没有太大的临床意义。
下面再说一下甲状腺功能亢进症。
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿。
其症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力。有部分人可伴有周期性瘫痪和眼球突出。
引起甲亢的病因有很多种,其中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低之外,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体,部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进,需要鉴别,最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进,甲状腺炎常见包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh 降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别方法。
正常情况下,如果是弥漫性毒性甲状腺肿的话,口服甲硝唑治疗两个月应该是不能够治疗好的,因此您目前的这种情况是不是弥漫性毒性甲状腺肿这种最常见的甲亢目前还很难确定,您目前的这种情况可以把左甲状腺素钠停掉,一个月之后到医院再次复查甲状腺功能,根据复查的结果调整这个药物的用药剂量,如果下个月复查的甲状腺功能提示仍然是甲亢的话,那么建议检查促甲状腺受体抗体,甲状腺摄碘率,甲状腺ect来明确是不是弥漫性毒性甲状腺肿
生活上注意避碘饮食海带,紫菜,海鲜等含碘多的食物不要吃,加碘盐也不要吃