2019年10月29日
第1次提问
男,62岁,已经低热超过6天,最高体温38.5度,每天都伴有低热症状,不咳嗽,没明显不适症状,浑身无力,找不出问题所在,去医院拍了ct和血常规,c反应蛋白值高,没明显肺炎和喉部问题,请医生看看血常规和报告,是否能分析出问题所在?是否是流感?但是没流鼻涕和咳嗽,是否应该再细致检查其他项目?

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2019年10月29日
赵国伟医生
您好!感谢您的信任!
首先发热是一个症状,是机体清除病菌的免疫反应,是临床上非常常见的症状,特别是现在,进入深秋后,天气渐渐转凉,早晚温差大,机体来不及适应天气变化,抵抗力下降,发热的人越来越多,医院、门诊到处都是感冒、发热患者。由于病毒、细菌的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),然后我们就会发热。
其次、发热后也不要过于紧张,发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和 促进疾病的痊愈。而且发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时不必用退热药,尽量采用物理降温的方法来退热,如果体温超过38.5或者全身酸痛比较明显,可以选用适量解热镇痛药物(如布洛芬或对乙酰氨基酚)退热治疗。但如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起惊厥、昏迷,甚至严重后遗症,故应及时应用退热药,根据病因应用抗生素或抗病毒药物。
结合您的情况,发热六天,伴有全身乏力,无咳嗽咯痰,无喉咙疼痛,无鼻塞流鼻涕症状,查血分析单核细胞轻度升高,超敏c反应蛋白轻度升高,提示是病毒感染,而胸部CT没有见到肺部炎症的情况,初步考虑为急性上呼吸道感染,虽然现在还没有到流感流行高峰,但临床上现在已经有不少流感病人,所以您现在流感是不能排除的,但流感的检验带有明现的滞后性,所以一旦怀疑流感要尽早抗病毒治疗,越早越好,发病48小时内应用最好。
目前临床上流感诊断标准如下:
有流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性即可确诊:
1.流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。
2.流感病毒分离培养阳性。
3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
早期查咽拭子流感抗原初筛也有一定价值,但发病六天现在检查阳性率比较低,现在查抗体有一定的意义。
即使是流感,也不用特别担心,只要正规治疗也会很快痊愈的,最主要的药物就是奥司他韦胶囊。
除了呼吸道感染,结合CT提示有胆囊炎的情况,要注意排除,胆囊炎除了发热,一般还多伴有腹痛恶心呕吐等症状,但有不典型的只有发热,所以必要时可以查腹部彩超协助诊断。
您的病史不长,首先考虑感染性发热,现在可以继续口服奥司他韦胶囊,如果是流感一般服药二天后体温等就会好转,如果反复发热,并且有增高趋势,就建议住院详细检查,排除其他疾病引起的发热。
祝您早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,