您好!您有比较多问题,下面逐一跟您解答:
1. 您说您:站立、蹲下困难,行走缓慢,睡觉翻身困难肚子同时会感到疼痛,穿衣手部伸展不便,头部时常感到疼痛,颈部胀痛。这种情况,有颈椎的问题,同时也可能合并腰椎的问题。
(1)没有看到您颈椎的检查结果,建议您这种情况还是做个颈椎的磁共振看看,因为根据症状有可能是颈椎病。颈椎病最常见有两种,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。前者主要表现为颈部疼痛,上肢的放射性疼痛或麻木,严重会有肌肉萎缩的情况;后者除了颈痛,四肢麻木之外,还有四肢的张力增高,双手活动不灵活,双下肢的行走不稳或行走踩棉花感。一般除了上述的症状之外,还要做颈椎的磁共振看颈椎间盘的突出和对脊髓、神经根的压迫情况。一般症状、体征和影像学三者相符合,可以诊断颈椎病。 颈椎病如果症状刚出现或不太严重时,一般先通过保守治疗:颈椎牵引、颈部肌肉的功能锻炼(见附件),服用营养神经的药物(弥可保、神经妥乐平等),疼痛严重也可以用西乐葆,安康信,如果肌肉紧张也可以用肌肉松弛的药物例如妙纳等。
保守治疗3月左右无效或症状持续加重、或已经出现了比较明显肌肉萎缩、行动不便或大小便功能障碍时,只能通过手术来解决。
简单说一下颈椎的前后路两种手术,前路手术手术是做颈椎前路的减压融合内固定术,也就是根据损伤的范围将颈椎的椎间盘或椎体切除,放融合器和钢板,把颈椎2-4个椎体固定起来。三个月后,这几个椎体就会完全的长在一起,手术后症状恢复的情况,要看您脊髓损伤的严重程度,具体恢复的程度,要根据每个人的情况而不同。前路手术相对来说是比较微创的手术,做完这种手术,第二天都可以下地行走,伤口五天左右就可以长好。
颈椎后路手术,如果是经过磁共振判断是多节段的颈椎管狭窄和脊髓损伤,会做后路的椎板扩大成形术,手术是解除脊髓的压迫,同时做内固定,这种手术在三甲医院是常规的手术。手术后大概3天左右可以下地活动,14天伤口愈合拆线。
(2)而从腰椎的片子看,腰椎的生理曲度变直。多个椎体椎间隙变窄,也可能有腰椎退行性变的问题,同样需要腰椎的磁共振来判断具体的情况。
如果经过磁共振检查有腰椎管狭窄,出现腰痛腿痛麻木、行走困难的症状,一般保守治疗的效果不佳。因为不可能通过按摩或者手法复位使得椎管狭窄缓解。保守治疗只能是缓解症状,例如做腰部局部的理疗,主要是松弛肌肉和缓解疼痛;疼痛的严重可以口服一些止痛药,例如西乐葆或者安康信等,但是这些药可能会对胃有影响,所以不建议长期吃。如果觉得腰部肌肉紧张,也可以吃一些松弛肌肉的药物,例如妙纳等。
以上这些措施只能做到治标不治本。如果腰痛、腿麻痛明显,严重影响行走和生活,经过保守治疗无效,或者进行性的加重,还是建议手术治疗。
3. 骨质疏松症:从您提供的腰椎片子看,骨质是有比较明显的疏松,同时看到有几个椎体的压缩骨折。
一般诊断骨质疏松是通过骨密度检查,主要看检查单上的T值。T值为-1.0到-2.5提示骨量低下,如果T值小于—2.5则提示骨质疏松。如果通过检查诊断骨质疏松,仅仅通过食物补钙是不够的,还需要通过药物治疗,基础治疗有钙片和维生素D,另外还需要用一些抗骨质疏松的药物治疗。 主要有两大类方案。
方案一:防止骨量继续进一步丢失、逐步提升骨量。选择1:口服阿仑磷酸钠(福善美)具体方案:1. 基础治疗:碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇,钙量不低于1500mg/天,维生素D量不低于800U/天,饭后补钙;2. 抑制骨吸收药物:阿仑磷酸钠(福善美等)说明:福善美价格:70元/片,一周服用1片;一年需约3500元;建议使用3-6年抗骨质疏松症。选择2:静脉注射唑来膦酸钠(密固达)1. 基础治疗:碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇,钙量不低于1500mg/天,维生素D量不低于800U/天,饭后补钙;2. 抑制骨吸收药物:静脉注射唑来膦酸钠(密固达)说明:密固达价格3200元/次,一年1次,连续使用3-6年。
方案二:帮助重新生长骨骼,较快提高骨量。 1、 基础治疗:碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇,钙量不低于1500mg/天,维生素D量不低于800U/天,饭后补钙;2、促进骨形成药物:特立帕肽(复泰奥)说明:每天1次皮下注射特立帕肽(复泰奥),类似于胰岛素的使用方法,建议晚餐后注射;价格:5810元/支,一支可注射28天,疗程1-2年;现在慈善项目支持:买6支送7支(共13支,可供1年使用),一年总费用约34860元。应用1-2年特立帕肽后,建议继续使用方案一维持提升的骨量,防止停药后的骨量丢失。
4. 对于您嘴巴淡而无味,睡觉时会不自觉流口水的问题,考虑有可能是慢性
胃炎引起,这种情况最好能咨询一下消化内科专科的医生。