龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 19
2019年10月29日
你好，龙医生。宝宝22个半月，体重24斤。大概一个星期前早上起来流鼻涕，清鼻涕，没有其他任何症状，后续加重流鼻涕，然后吃了两三天护彤小儿氨酚黄那敏颗粒。清鼻涕没流了，开始鼻塞，晚上睡觉会被堵的呼吸不了而哭醒。病急乱投医，听了朋友说的，吃了两晚上5ml的盐酸西替利嗪口服溶液，第一晚安稳的睡了，第二晚上也还可以，但是还是堵的，相对而言好一些。第三天去了医生那里，医生说是上呼吸道感染有点感染，一个鼻孔有点发炎(不知道是不是我帮她搞鼻涕弄红肿了)，开了头孢克肟颗粒(早晚2/3袋)和盐酸西替利嗪口服溶液(早晚3ml)。吃药有三天了，中午晚上睡觉鼻子还是堵，她会自己擤，然后我用纸巾粘住拽出来，有很多很多很黏稠的透明色有时候夹带淡黄色稠鼻涕，一般也要六张纸巾才拽的完。刚才打电话给医生，他说需要把药吃完再去看看。请问一下，头孢和盐酸西替利嗪需要全部吃完吗，需不需要换药或者去医生那里面诊？
2019年10月29日
您好！感谢您的信任。孩子的情况已经知晓，还需再问几个问题了解一下情况。
1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动（如大哭、大笑）、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候（如雷雨天气、雾霾天等）会有咳嗽吗？
2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗？遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗？平时有黑眼圈吗？有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗？
3.睡觉打鼾明显吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？
4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?
5.黄鼻涕有几天了？黄鼻涕有很多吗？吃头孢克肟颗粒感觉鼻涕有减少吗？
一个一个回答，不要遗漏。
1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动（如大哭、大笑）、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候（如雷雨天气、雾霾天等）会有咳嗽吗？
2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗？遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗？平时有黑眼圈吗？有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗？
3.睡觉打鼾明显吗？晚上睡觉张口呼吸？鼻塞明显？
4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗？比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?
5.黄鼻涕有几天了？黄鼻涕有很多吗？吃头孢克肟颗粒感觉鼻涕有减少吗？
一个一个回答，不要遗漏。
2019年10月29日
1.没有，正常状态，流清鼻涕浓鼻涕都是正常吃喝玩乐外出运动。
2.平时没有，除非感冒，不然几乎没有鼻涕，感冒也很少，有喝点板蓝根也很快就好了，这次算是最久了。您说的这些现象都没有。
3.只有这段时间是张嘴呼吸，因为鼻子不通，打鼾很少的，就是这样也很少打鼾。平时更是没有。
4.两三个月时起过湿疹，因为皮肤干燥的原因，擦了药后然后每天擦面霜就再也没有湿疹过。我们都不是过敏体质，但是她爸有鼻炎。
5.黄鼻涕不是很多，主要是透明稠鼻涕，拽一会才会有些黄鼻涕，不算多，感觉吃了药还是那样子，跟之前差不多，稍微好点。
还有，请问医生需要饮食需要注意什么吗？
2019年10月29日
一般来说，流涕超过14天没有缓解，要考虑合并细菌感染引起了急性鼻-鼻窦炎，病毒性鼻-鼻窦炎（也就是通常说的感冒）通常病程在10天以内就能够自愈，而超过14天以上改善不了症状或反复发作就要考虑是细菌性的鼻窦炎。
你家宝宝流涕已经7天，可以观察一下。
如果超过14天还是没有好转，要考虑是急性细菌性鼻窦炎，特别是出现黄涕，发烧的情况，更是要考虑是这个病引起。
治疗:抗生素建议停用。
口服盐酸西替利嗪滴剂 每次5滴每天2次，可以减少鼻涕。
孟鲁斯特钠 每次4mg 每天1次，可以缓解鼻塞。
盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日6次。如何盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。
盐水喷鼻很重要，清理鼻腔。
丁香妈妈这个洗鼻器很好，温和，孩子容易接受，可以把鼻涕清理出来。
海鲜鱼虾贝壳类最近不要吃，其他都还好。
你家宝宝流涕已经7天，可以观察一下。
如果超过14天还是没有好转，要考虑是急性细菌性鼻窦炎，特别是出现黄涕，发烧的情况，更是要考虑是这个病引起。
治疗:抗生素建议停用。
口服盐酸西替利嗪滴剂 每次5滴每天2次，可以减少鼻涕。
孟鲁斯特钠 每次4mg 每天1次，可以缓解鼻塞。
盐水喷鼻，每侧鼻孔2-3喷，每日6次。如何盐水处理鼻子，推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w（复制链接至浏览器前往）。
盐水喷鼻很重要，清理鼻腔。
丁香妈妈这个洗鼻器很好，温和，孩子容易接受，可以把鼻涕清理出来。
海鲜鱼虾贝壳类最近不要吃，其他都还好。
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医生你好，刚才她擤了下鼻涕，我用纸转着拽出来的全是黄鼻涕了，上午还是透明的，刚才全是黄鼻涕。她不是过敏体质，啥都不过敏的那种。现在怎么处理呢，药继续吃吗？需要不要换药？不需要换的话这个药需要吃多久？平时饮食需要注意什么？感谢医生的回答！（我发了张鼻涕图片，不知道清不清楚，就是黄色浓稠鼻涕）（还有她以前没有吃过消炎药的，头孢效果现在回想下不吃药之前确实好些，我可能太过于求效果了）再次感谢！
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2019年10月29日
TA的问答
症状及患病时长：女宝宝，目前四岁三个月，大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。
就医及用药情况：一年半以前鼻塞打呼，张嘴呼吸，夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89，医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁，使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗，用药两周症状消失。后近一年内未复发，最近半年一感冒就复发，用药还是能缓解症状，可复发间隔越来越短。最近的这次，停药不到一周又开始打呼。
需要解答的问题：
1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒，是否有副作用？
2.医生还诊断了过敏性鼻炎，说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷，稍微有点冷空气就容易鼻塞，黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周，症状缓解了就停孟鲁司特钠，内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗？
3.最近两个月，大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻（她描述为“脚底有好多芝麻”），要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素，都在参考值内（维D含量39，参考值30-100）。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况，您还有其他建议吗？症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
