2018年12月05日
第1次提问
男,62岁 食管距门齿28-31cm处粘膜活检结果:鳞状细胞癌 中-低分化 目前病人在上海 1.请问还需要做哪些检查? 2.有哪些治疗方案? 3.最优治疗方案是? 4.治疗后预后怎么样? 5.治疗后病人生活状态会不会变得难以忍受? 6.这种治疗后一般生存时间能有多久? 图片是活检单和胃镜单 盼回复,谢谢!

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2018年12月05日
陆翰杰医生
感谢信任。

资料已收到,正在组织语言回复,请稍等。
2018年12月05日
陆翰杰医生
目前,诊断食管癌是很明确的,这是定性诊断,也就是说知道了是食管癌。

但是,早期还是晚期还不清楚。

所以,接下来需要完善胸、腹部增强CT。这个检查可以了解肿瘤的大小、浸润的情况、有没有转移等。

另一方面,血液学检查也需要做,包括血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物,一方面评估身体一般状况,另一方面作为以后治疗的对比。

上面说的是检查方面的内容。

接下来会根据检查结果来决定治疗方案。

如果没有远处转移,自然先考虑手术,因为食管癌
并不属于化疗高度敏感的肿瘤,而且位于食管中下段,手术难度不大,所以如果有手术机会,首选手术。

如果没有手术机会,再考虑化疗。

对于肿瘤,无病生存期超过5年就意味着临床治愈,所以谈的也是5年生存期。
早期食管癌手术之后,无需放化疗,即可实现长期生存。

晚期食管癌没有手术机会,只能化疗。但是生存期也不长,多半能超过一年。(有少部分病人对治疗效果很敏感的生存时间较长)。

无论是手术还是化疗,现在支持治疗手段很多,所以并不会很痛苦。尤其是化疗期间,并不是以前那么严重,恶心、呕吐等,支持治疗到位也是可以减轻什么没有反应的。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了