2019年10月29日
第1次提问
方医生您好!宝宝转奶期间喝了肉汤拉肚子,换了腹泻奶粉加益生菌腹泻次数减少到一天4次,糊状量少。现在喝腹泻奶粉一周了还是一天拉四次左右,考虑过敏吗?宝宝以前正常时吃的是超启能恩适度水解奶粉,用不用换深度水解奶粉?(血常规和大便化验如下:大便隐血,淋巴细胞偏高,粒细胞低),这几天老揉鼻子,脸上有图片类似的痘痘。

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2019年10月29日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝转奶期间喝了肉汤,出现腹泻,换了腹泻奶粉加益生菌腹泻次数减少到一天4次,糊状量少。现在口服腹泻奶粉已经一周,还是一天拉四次左右,近几天一直揉搓鼻子。
2。目前宝宝的情况还不能完全考虑过敏引起的腹泻,因为宝宝的血常规提示淋巴细胞增高、嗜酸性粒细胞正常,常为病毒感染导致的肠炎。肉汤导致的胃肠功能紊乱,只是病毒侵袭性肠炎的一个诱因,如果是过敏状态,一般嗜酸性粒细胞会增高。目前宝宝的情况考虑病毒性肠炎的可能性最大。如果是过敏性腹泻导致的皮疹常会伴随瘙痒,且为多发性皮疹。
3。宝宝腹泻建议,其实目前的治疗已经足够,只是疗程的问题:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担,建议进食深度水解蛋白奶粉,促进疾病的恢复。②加益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或思连康,每天3次,每次一片。③口服蒙脱石散止泻,每天3次,每次1/2包。④宝宝每天腹泻次数超过6次,建议购买口服补液盐兑水当日常饮用水服用,防止脱水。⑤给予宝宝做排气操,每天3次,每次10分钟。
4。食物在肠道需要肠系膜上皮细胞的消化,才能被肠粘膜吸收,而排出食物残渣,而肠炎时肠系膜上皮细胞脱落而导致食物成水样没有消化就排出。而肠系膜上皮细胞的再次生长出来需要5~7天的时间。这也是病毒性肠炎的一个基本疗程。宝妈不可心急。
5。反复腹泻需要防止宝宝屁股红,可以使用湿润烫伤膏,缓解宝宝臀部溃烂引起的疼痛的,需要及时更换尿不湿,及更换尿不湿之后的护理也尤其重要,因为肠炎为碱性,有一定腐蚀性,并且需要多清洗几遍臀部,保持干燥再涂抹药物。
6。图1的大便已经水份不多了,宝妈无须过于担心,宝宝应该就快康复了。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年10月29日
第2次提问
还想请问方医生,现在宝宝吃着腹泻奶粉,转深度水解奶粉怎么转,是直接转成深度水解奶粉还是一勺一勺逐渐增加的转?
方超医生
你好宝妈,腹泻奶粉转深度水解蛋白奶粉直接转就可以的,因为深度水解蛋白奶粉更好消化,对肠道负担更小,但是宝宝过段时间康复后,转回适度水解蛋白奶粉,就需要从1勺子、2勺子经历2~3天,逐渐转换了,如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年10月29日
第3次提问
嗯嗯,好的!还想请教一下,腹泻奶粉是无乳糖配方,深度水解奶粉需要配乳糖酶服用吗?
方超医生
你好宝妈,深度水解蛋白奶粉仍然需要配合乳糖酶继续给宝宝口服。深度水解蛋白奶粉只是把蛋白质大分子水解成小分子或者氨基酸,让宝宝更好消化,而减轻肠道负担,进而宝宝接触的蛋白质减少,也会减少过敏反应的可能。而乳糖酶只是分解乳制品中乳糖的作用,同样可以减轻宝宝肠道的消化负担,让宝宝缩短病程。如果宝宝既往没有乳糖不耐受的情况,大便恢复1周就可以停用乳糖酶。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。