2019年10月29日
第1次提问
孙医生,您好!我家宝宝刚刚满两个月,纯母乳喂养,最近一两周内便便总是绿色还有粘液偶尔有一两根血丝,而且十分有规律,早起第一次便便是黄色的,然后接下来黄绿色,然后两次纯绿色,两次纯绿色的便便有一次会是稀水便带粘液,下午到第二天早上又转为黄色,就这样持续了快一两周了,屁屁也红了,但是生长发育正常,喝奶也挺好,精神也挺好,经常笑,不过爱打喷嚏,呛奶就咳嗽,我想知道为什么每天上午总有两次不正常便便? 另外,宝宝最近晚上只会半夜醒一次,喝奶也不是特别多,只会吃一边,有一边第二天早上喝的可能前奶很多。我想知道一般这个月龄的宝宝喝完奶多久会拉粑粑,绿色会不会是因为前奶喝多了? 第一张图是昨天上午的稀水绿便,然后第二张和第三张是昨天下午的,第四张是今天早上的,第五张和第六张也是今天上午的。

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年10月29日
孙旭医生
从这张生长曲线的图表中看体重增长是完全正常的,也就是目前肯定母乳是充足的而且吃奶量也充足,如果吃奶量不够孩子是不可能保证体重增长的。
而孩子目前已经两个月了,正常情况下,吸允力很强母乳有很足的情况下,孩子一次吃奶连续吞咽5-10分钟左右就可以吃饱,不再需要每次吃20-30分钟,奶量足有时吃单侧就可以吃饱。但建议母亲应用吸奶器把对侧也吸出来,把母乳储存起来,可以以后再吃。而一次吃饱白天3个小时左右不需要再吃奶,夜里可能会坚持到4、5个小时,因此目前夜里只需要吃一次奶,而且孩子体重涨的特别好这完全说明母乳充足是好现象。
孩子排便颜色的变化和母亲所吃的食物有一定的相关性,如果母亲吃的食物含铁量比较高,大便的颜色就会偏绿。含铁量比较高的食物,比如瘦肉,鸡蛋或者某些水果,例如车厘子等等,所以大便颜色偏绿是正常的现象和母亲吃的食物有关,不代表没有消化吸收,更不是疾病的表现。
每个孩子的排便规律是不一样的,尤其是吃母乳的孩子有的时候排便次数会较多。也并不是每一个孩子都在吃奶后固定的时间排便,所以其他孩子的排便规律,对于您的孩子是没有任何参考性的。
但大便中如果有血丝肯定是不正常的现象,但要辨别血丝的来源。最好让外科医生帮助检查一下孩子是否有肛裂的原因造成的,大便有血丝,如果有肛裂造成大便有血丝,那么就需要在肛周涂抹百多邦,每日两次连续一周治疗肛裂的情况。对于反复排便后造成了臀红,也就是尿布皮炎的情况,也可以涂抹百多邦治疗,每日两次,但最主要的是要注意,每次排便后都要用清水清洗,不要用力的用湿纸巾擦,这样很容易损伤局部的粘膜。
如果排除了肛裂的原因,大便中间断的有血丝也要注意是否有乳糖不耐受的可能性,这就需要给孩子查一下尿液的半乳糖检测,如果尿液的半乳糖检测是异常的,就说明有乳糖不耐受造成了大便有血丝。
如果是乳糖不耐受需要应用乳糖酶治疗,可以在每顿吃奶前15分钟喂一整袋乳糖酶,乳糖酶可以买儿歌或者爱宝的,水解蛋白的乳糖酶。每一顿吃奶前15分钟都要吃一整袋,无论白天还是夜间哺乳的时候。等大便完全正常恢复到原来的样子的时候,乳糖酶要逐渐的减停,不能突然停用。减量的速度以每5天减少单次乳糖酶用量,1/5左右的用量,逐渐减停。在使用乳糖酶的期间可以用益生菌,辅助肠道功能恢复。益生菌吃到乳糖酶停用后再停用。
小婴儿的鼻粘膜比较敏感,受到异味的刺激或者冷热的变化,都有可能会刺激孩子又打喷嚏,偶有咳嗽的现象,这是正常的生理性反射,只要体温正常,没有严重的咳喘就不用担心。
2019年10月29日
第2次提问
谢谢回复。我的情况是绿便中有一两根血丝,就是属于要拿放大镜找的那种,而且也是偶尔出现一次,而且也是最近才有的,这种也可能是乳糖不耐受吗?宝宝吃母乳这么久了,会突然出现乳糖不耐受吗?
孙旭医生
请稍等
2019年10月29日
孙旭医生
要想知道是否有乳糖不耐受可以做尿液半乳糖检测确诊。
乳糖不耐受可能一开始就有在不严重不影响体重增长和肠道损伤的时候不需要治疗,长期乳糖不耐受可能伴有肠道受损有血丝的时候才需要治疗。
还有另一种可能性就是可能出现继发性的乳糖不耐受,小婴幼儿很容易由于天气、气候变化、病毒感染、环境变化、母亲饮食改变、或者疫苗接种后出现短暂的继发性乳糖不耐受。
2019年10月29日
第3次提问
这么说起来,我家宝宝上周二接种了五价轮状病毒疫苗,会有可能是疫苗的影响吗?继发性乳糖不耐受需要特殊处理吗?
2019年10月29日
孙旭医生
有可能与接种疫苗相关,但并不能说就是它造成的,也不能算是疫苗的副作用,不影响以后再接种此种疫苗。
继发乳糖不耐受引起便血就需要乳糖酶治疗,其它治疗不需要。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…