稍后回复你

肋骨突出首先需要排除佝偻病。但需要亲自查体。
食物中维生素D含量很少，需要额外补充。
所有宝宝从出生后14天开始补充维生素D，需要一直补充到2岁左右。在夏天每天能外出晒太阳2小时以上（需要暴露皮肤，阳光中促进维生素D吸收的物质不能透过衣物），无需每天补充维生素D，每周补充1~2次即可。
以您的描述，宝宝维生素D的确不够，钙（即使食物中的钙充足）也无法吸收。
每天奶量能达800ML以上，妈妈每天补充钙剂，一般情况下，宝宝无需补充钙剂。
建议带宝宝去当地儿保科就诊，查体，看宝宝有无佝偻病体征及检查，在医生指导下补充维生素D和钙剂。

你好，提问收到了，有几个问题需要妈妈再完善一下：
1、宝宝每次吃奶都有明确的饥饿表现么？
2、妈妈认为的饥饿表现有哪些？
3、生后一直纯母乳喂养么？
4、妈妈指的规律是相对于成人还是宝宝的规律？
5、宝宝目前生长发育如何？出生和目前的体重、身长？

文心妈妈，您好，问题已经收到。
您方便上传孩子胸部外形照片吗？
结合宝贝这个年龄分析，一般的肋缘外翻不需要补钙。
另外除非是维生素D缺乏导致的营养不良性疾病佝偻病才需要补钙补充维生素D，但是目前这种情况少见了，年轻的爸妈都注意补充及辅食添加了。
不好意思，因为我不能亲自为宝宝面诊查体，所以辛苦您阅读完我的回答后，按照我的提问结合宝宝实际情况，继续补充一些详细的信息给我，方便我更好的判断。我先给你讲讲佝偻病，这是婴幼儿时期常见的一种慢性疾病，是由于钙磷代谢异常引起骨矿化不全所致，初期可表现为夜惊、多汗、枕凸，随后逐渐出现骨骼发育方面的问题，比如颅骨软化、手足镯、方颅、肋骨串珠、胸廓畸形、O形或X形腿，一些宝宝还表现为出牙晚，囟门闭合延迟，有的宝宝在病程中由于低钙还可出现抽搐。典型的X片表现可见长骨干骺端增宽，成杯口状，边缘毛糙；血生化可见血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高；25-羟维生素D及1,25-二羟维生素D水平可出现异常。
在人体中，钙磷代谢的调节主要依赖于维生素D及PTH的作用。维生素D既可以升高血钙，又可以升高血磷。皮下储存的7-脱氢胆固醇受紫外线照射后可转变为维生素D3，加上我们从食物中摄取的维生素，它们被运载到肝脏被羟化成为25-OH-VD，之后再被输送到肾脏进行第2次羟化成为活性最强的1,25-(OH)2VD。PTH主要由甲状旁腺分泌，也可以升高血钙，却会降低血磷。
绝大多数佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，也叫做营养性佝偻病。这类佝偻病多在6月—2岁期间发病，患儿多有日照不足的病史，也没有规律补充维生素D或者鱼肝油，因此出现了维生素D缺乏导致血钙及血磷的降低，一般会刺激PTH分泌增多，这类宝宝查血会发现血磷和25-OH-VD明显降低，血钙正常或稍低。
也就是说诊断佝偻病除临床症状外，还需要抽血检查。
请问孩子日常生长发育怎么样？儿童保健达标吗？有佝偻病表现吗？抽血检查了吗？头发牙齿发育怎么样？

您好，一般吐母乳的话吐得不严重，应该没有什么特别，我想问一下他吐母乳具体吐了几天，然后一天又吐几次，在什么情况下吐得比较频繁，没有精神学院在吐母乳的情况下如何呢？
对于睡觉易醒、惊悸，我想问一下你有给他补充维生素D滴剂吗？一般婴幼儿有睡不安晚、易惊醒、哭闹不安、出汗这些症状的话，首先考虑佝偻病，是由于没有及时补充维生素D滴剂所致，去处理的话建议及时补上维生素D滴剂，同时多晒太阳，每天1～2小时左右。希望我的回答能够帮助到您，同时祝宝宝早日康复。

您好，谢谢您的信任。
有几个问题麻烦您一并回复，以节约提问的机会。
1.小朋友肺炎病程几天了？有没有治疗好转？咳嗽是否明显？
2.小朋友视频上看起来比较消瘦，是否还有其他疾病？
3.平时是否经常吐舌头还是这两天流口水，舔舌头？有没有检查口腔是否有牙齿萌出或者溃疡、疱疹？
4.前几天有没有出现发热？现在体温是否已经恢复正常了？
5.平时大便情况如何？目前大便有没有粘液血丝？
谢谢。

1.宝宝缺钙实际上是缺乏维生素D，也叫佝偻病，主要表现在神经、肌肉、骨骼3方面表现。（1）轻微缺钙或者缺钙早期，主要表现出精神神经方面的症状，如烦躁磨人，不听话爱哭闹，脾气怪；睡眠不安宁，如不易入睡、夜惊、早醒，醒后哭闹；出汗多，与气候无关，即天气不热，穿衣不多，不该出汗时也出汗；因为汗多而头痒，所以小儿躺着时喜欢摇头磨头，时间久了后脑勺处头发被磨光了，形成枕秃。这些现象或多或少都存在时才考虑缺钙。
2.结合您的具体情况，宝宝晚上磨牙，宝宝很有可能是缺钙，建议带宝宝到医院儿童保健科复查一下，查查微量元素等检查，排除一下宝宝有没有缺钙等情况，如果有缺钙的情况，及时处理。
3.宝宝睡觉打呼噜（1）有时候宝宝偶尔打呼噜，可能是白天太疲劳了，或者生病感冒；（2）睡姿不好，可以尝试让宝宝将头侧着睡，这样可以使舌头不至于过度后垂而阻挡呼吸道，这样也许打呼噜的问题就解决了；
4.如果宝宝长时间打呼噜，就可能是一种病理状态，生长发育阶段的宝宝长时间打呼噜有可能会引起感冒、营养不良、耳部疾病，严重的还会造成智力下降，导致孩子注意力不集中等情况。常见原因有小婴儿奶块淤积、扁桃体肿大、腺样体肥大、支气管炎症、肥胖等情况导致的。这种情况就需要带宝宝到医院耳鼻喉科，让医生检查一下，确定有没有什么问题，如果有的话及时处理。

抱歉，因为工作关系，现在才能回复。
1.男宝走路没有问题，这个月龄段的宝宝就容易先不走稳就跑，还是家长刻意提醒宝宝要慢慢走，同时多训练宝宝上下台阶，这样腿部力量会更足，走的更稳。
宝宝之前查题没有问题，应该可以排除了髋关节发育不良等下肢骨骼、肌肉异常导致的走路不稳。
2.女宝现在的体重在第二十五百分位左右(标准平均值在第五十百分位)。
两岁之前，尤其是一岁以前体重增长主要是靠奶量。一岁前奶量要保证800毫升左右，一岁后每天要喝奶500毫升左右。
如果宝宝体重增长曲线在往下降，可以考虑用高热卡奶粉，比如小安素，小百肽或小佳膳等，每天喝400毫升左右，利于体重增长。
宝宝可以吃成人的各种食物，只要少油少盐，软和一些。
现在有很多幼儿食谱的视频，家长可以学习，给宝宝做，增加吃饭的兴趣。
不要强迫宝宝进食，会增加宝宝逆反心理。每次吃饭20到30分钟，到点就离开饭桌。两顿饭之间只能喝水、吃水果，或者是喝奶。
不要给宝宝吃零食。
保证每天排便，有利于食欲恢复。
每天给宝宝顺时针按摩肚子，必要时可以尝试捏脊等中医调理脾胃。
必要带宝宝去医院就诊查体，看有无贫血、缺锌等营养素缺乏影响的食欲。
化验维生素D含量，看有无佝偻病导致的出牙迟。必要是提高维生素D的摄入量，及额外给宝宝补充钙剂。
20枚乳牙一般在两岁到两岁半出齐，但有的宝宝是在两岁半以后才出齐20枚乳牙，主要受遗传影响和缺钙导致出牙迟。

您好！宝宝的资料已经收到，感谢您信任！我尽量详细解答您的问题，组织文字和输入需要一些时间，先和您说声，请耐心等待！您一共有三次提问机会，请您暂时不要回复和追问，以免浪费您宝贵的追问机会。

宝宝家长，您好。
看了宝宝的生长曲线变化情况，由50%百分位线偏离至15%百分位置浮动。从数据看，目前身高应该是处在10%左右的位置，体重在10~15%之间。
生长曲线的总体趋势是发生了偏离，属于生长波动，有生长异常倾向，那么需要分析异常波动的原因。

至于“牙齿稀少，肋骨外翻，脱圈（头发），骨密度低”，不能算作异常的症状和体征。12个月龄长能2个牙都算正常；肋骨外翻、枕秃可以是生理性的；而且骨密度的检测在婴幼儿没有临床意义，因为生长发育快，骨头本身在生长状态，骨密度差值大，测出来的数据没有参考价值。所以还需要结合宝宝实际进食和营养比例情况。

一、从营养角度。如果怀疑营养导致的生长发育减缓，需要进一步抽血评估有没有贫血、缺铁、锌，钙有喝牛奶补维D，一般不会缺。
看您的大概描述，宝宝的饮食应该没有什么问题。需要您把既往的饮食与标准摄入进行回忆比较，并反馈给我。
比如6个月前的母乳与配方奶比例，6个月后的比例变化？
同时，在7~12个月，每日奶量至少在600ml，400IU维生素D，鸡蛋1个，鱼禽肉类50g，适量的主食（粗粮、谷物、淀粉类；蔬菜和水果以尝试为主，不能过量占了主要食量；不知道宝宝有没有达到要求？

二、从先天条件角度。父母的平均身高是158.5cm，即宝宝的先天身高中位数是165cm，处于生长曲线的10%位置。从目前身高趋势看，宝宝发育在后期渐渐走向先天位置，也是正常现象。所以后面两次的身高在10%的百分位线上，如果以后也在10%的百分位线上，则是正常，可以每周测量1次身高体重，并观察曲线变化。

三、再看睡眠。生长激素分泌高峰时间点是21~7时，所以这个时间最好是上床睡觉，而且应该减少夜醒，禁止夜奶。婴儿夜醒一般是正常的，能自己入睡则不需要干预。如果宝宝不会自己重新入睡，则建议参考《每个宝宝都能好好睡觉》，纠正不良睡眠习惯，培养宝宝自主入睡。

四、总体上，宝宝精神反应好，能吃能玩，可以自测神经心理发育，网上有免费或收费的神经心理发育测试，如丁香医生上的成长测评（收费）。
如果神经心理发育没有问题，血常规、微量营养素正常，可以继续监测生长曲线变化，如果后续围绕10%波动，说明宝宝生长回归到先天范围。
如果持续往下掉至3%以下，则需要评估内分泌问题、营养吸收不良、神经系统问题。

至于营养摄入比例和补钙问题，等您反馈后续情况我再分析。如果有宝宝日常活动的清晰视频，可以发几个我看看宝宝的大体外在情况。