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从症状来看,您有张闭口和咀嚼关节疼痛的问题,这个症状是颞下颌关节常见的症状,您目前没有张口受限的情况,所以总体来说情况不严重。
目前对于颞下颌关节紊乱的病因并不十分明确,咬合关系异常也是导致颞下颌关节的主要原因之一,所以通过正畸矫正改善恢复正常的牙齿咬合接触关系是有可能解决颞下颌关节紊乱的问题。当然正畸矫正如果对颞下颌关节关注不够的话也可能会出现或者加重症状,导致关节出现疼痛等问题。另外您有夜间睡眠紧咬牙的问题,这个会加重关节负担,也是容易导致颞下颌关节出现问题的原因之一。
所以对于您目前的情况建议可以考虑下面的方案:
1.先暂停正畸矫正,制作佩戴咬合板,咬合板的作用在于改善目前上下颌牙齿的咬合关系,从而起到调整关节位置和放松关节的功能,一般对于张口度减小和张口受限、张闭口疼痛、关节绞锁的问题都会有比较明显的效果。对于您而言,推荐配戴2-3个月的咬合板,咬合板可以帮助您稳定关节的情况,佩戴后疼痛问题应该可以解决,疼痛消失后再继续进行正畸矫正佩戴隐形牙套。
2.如果您有长期主要靠一侧咀嚼、单手托腮、长期侧卧睡眠、咬笔等习惯的话需要改正,因为这些都是可能导致颞下颌关节紊乱病的原因。同时需要保持精神愉快,情绪稳定,尽量不要有过大的工作和生活压力。情绪对于颞下颌关节紊乱病有比较大的影响,所以务必需要注意。
3.配合进行湿热敷,用湿毛巾包裹热水袋,每天早晚对疼痛的关节进行湿热敷,每次热敷15-20分钟左右。湿热敷可以有效的帮助关节疼痛症状的改善。另外还可以口服塞来昔布,每天早晚各服用1粒,连续服用2周。
您的情况目前来看不需要进行手术,可以在制作咬合板的时候拍张关节的CT看一下骨质情况,如果没有特别明显的骨质吸收那么问题就不大。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!