2018年12月05日
第1次提问
医生您好,我宝宝一岁半,今天凌晨五点呕吐,吐了奶,5点半又吐了一次奶,后面陆续干呕了几次,有吐黄水出来(图1),大概9点半之后没再吐了,中间也没吃东西。去医院抽了血,请您看看结果(图2),要怎么治疗。另外还附上11月29号做儿保的抽血结果(图3),您对比下。谢谢。

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2018年12月05日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2018年12月05日
周琴医生
孩子这一次的血常规提示白细胞计数略微偏高,分类以中性粒细胞为主,超敏c反应蛋白正常,对照之前11月份查的血常规,其白细胞的分类比例有所变化。这一次血常规的结果还是考虑呕吐应激引起。
结合孩子的血结果及病史,目前考虑急性胃炎,原因有可能是一些肠道病毒感染,或者是受凉或饮食不当引起的。
最近有些会引起孩子呕吐的病毒在流行,如诺如病毒,轮状病毒等,如果宝宝有接触过这些生病的孩子,也有可能会被传上。注意接下来孩子呕吐的情况,如果频繁呕吐,建议:1.先禁食2-4小时(从最后一次9点半呕吐开始计算时间),让胃肠道充分休息;2.2小时后可以少量水,每次喝一到两口,过10几分钟喝一次,一定不能喂太多,小剂量饮水可以促进胃肠蠕动,但太多就会促发呕吐;3.如果喝水多次不吐,可以煮点粥,放点糖和盐在里面补充电解质,先喝米汤,再吃粥(暂时不喂奶制品);4.如果经过上面的处理后还是吐,那还要去医院复诊,查腹部B超排除肠套叠,如果大便有拉,建议同时查一下大便,以排除是否存在肠道感染(尤其是轮状病毒肠炎,早期宝宝表现为吐为主,后期表现为拉水样便为主);5.如果医生开了益生菌和口服补液盐可以在进食两小时以后宝宝不吐了,再给予口服,现在不急于给药。
第2次提问
医生开了这个药,有必要吃吗,可以喂奶吗

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2018年12月05日
周琴医生
吗丁啉是胃动力药,现在孩子已经不吐有两个小时了,可以先服用1/3粒吗丁啉,促进胃肠蠕动,再给孩子喂点水,不吐以后再喂点粥,暂时先不要喂奶,喂奶后容易加重呕吐情况。如果后期出现拉肚子,查到轮状病毒阳性,那么奶粉要换成无乳糖奶粉,普通奶粉吃了会令吐泻明显加重。
小儿肠胃康是中成药的调理肠胃的药物,如果宝宝吃粥不吐以后,可以尝试喂一些,但是如果孩子不能接受中成药,也可以换成益生菌,如妈咪爱或小儿培菲康等服用。
头孢克洛是消炎药,虽然孩子白细胞偏高,以中性粒细胞为主,但是孩子现在没有发烧等其他感染征象,该血常规考虑还是呕吐应激引起,所以不推荐现在就服用头孢克洛。但是如果后期大便化验出来有隐血和白细胞等情况,那么考虑肠道细菌感染,则可以加用头孢克洛口服。
2018年12月05日
第3次提问
中性粒细胞高,不是细菌感染吗,吗叮啉不是禁用了吗,还可以吃吗
2018年12月05日
周琴医生
吗丁啉没有禁用,只是一岁以下儿童慎用,一岁以上的孩子如果有需要还是可以用的,当然家长也可以尝试先给孩子喂一点食物,如果说没有吐了,那就不需要再服用吗丁啉了。
中性粒细胞偏高确实常见于细菌感染,但是在呕吐的孩子,呕吐可以引起白细胞和中性粒细胞应激性的升高(只是呕吐本身引起,而不是细菌感染引起),一般呕吐消失24小时以后,白细胞和中性粒细胞的计数就会明显下降,孩子除了呕吐之外,没有其他临床表现,所以暂时可以不使用抗生素治疗。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?