2018年12月05日
第1次提问
男,28岁 症状时长:一周以内 症状描述:就最近两天开始,后脑勺右侧阵痛,感觉像在头皮再靠下的位置,差不多十多秒一次,有时候一分钟左右,以前也有过头疼,但印象中没有这么剧烈;一个多月前有做过体检,有轻微的脂肪肝, 采取过的治疗措施:无
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。
2018年12月05日
黄立华医生
你的情况,首先要考虑枕神经痛。


我还想知道下面这些细节


1.近两周有没有颈部明显酸痛的情况?近期有没有发热、 感冒、喉咙痛的情况?

2.有没有头晕、视物模糊的情况?

3. 每天低头看书或者看手机电脑几个小时?

4.疼痛的性质是怎么样的? 是触电样的痛对吗? 还是胀痛?搏动性痛?

5.疼痛剧烈么? 头痛的时候痛的要停下手头的事对吗?

6. 平时有没有任何长期在服用的药物?体检血糖血脂血压情况怎么样?

7.头皮及耳部有没有疱疹、皮肤发红情况?(可以叫家人看一下)

8. 身高、体重情况怎么样?


2018年12月05日
第2次提问
十分感谢 01.最近颈部没有明显酸痛感觉,也没有发热,感冒,喉咙痛情况 02.前几天有一次有眼冒金星的感觉(光点浮动),可能是刚才洗手间出来 03.因为是设计师,全天要对着电脑,晚上回去会加会班,可能要十一二个小时的样子 04.有点像搏动似的疼痛,不过也会有触电般的疼感 05.不是很剧烈,感觉上午的时候痛的会频繁点,现在稍好点(下午),疼的时候有点不能集中注意力 06.平时没有长期服用药物 07.头皮有时候会有小的结疤,轻微脱发,感觉头发偏油,耳部没有 08.身高177 体重78kg (附体检报告)

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黄立华医生
你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复你,打字中,请稍候。这条你不要回复。
2018年12月05日
黄立华医生
不好意思让你久等了。

你目前的症状 ,考虑枕神经痛 的可能性比较大。

外周神经就像电线,因为某种原因( 如颈部肌肉紧张压迫导致神经水肿、类风湿性疾病、病毒感染、长期高血糖等),外周神经局部受损后绝缘性出现问题,就像电线漏电一样,神经信号传导异常,特定部位头皮可以出现闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样疼痛或者酸痛。

枕神经自颈段脊髓上部发出,穿过颈椎骨间的空隙、后颈部的肌肉、筋膜等组织,主要功能是传导后枕部和头顶部的感觉,枕神经比较容易受到局部肌肉筋膜的压迫、炎症等影响引起疼痛。

枕神经痛常表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的阵发闪电样、针刺样、刀割样触电样、烧灼样疼痛、酸痛,明显时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。后脑局部有压痛,痛觉过敏。由颈椎病引起的枕神经痛有时候还会有颈部和背部交界处的酸胀不适。

可以先用布洛芬混悬液 (非处方药,0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次)或者复方氯唑沙宗口服(布洛芬和复方氯唑沙宗两者选一就可以,不要合用。布洛芬可以临时用两三次。复方氯唑沙宗可以一天三次,每次一到两粒,吃两三天)。也可以同时服用神经营养药物弥可保片(一天三次,一次一粒)促进神经恢复。


如果上述 药物效果不佳, 感觉神经痛已经明显影响到了生活,可以疼痛门诊就诊,可以用奥卡西平或者加巴喷丁口服(这两种都是处方药,原理是阻断异常神经放电),对症处理。也可以局部神经封闭治疗(就是神经周围打一针镇痛药物)。

如果服药五天后, 疼痛还有加重的趋势,就要根据具体的情况考虑做一个颈椎的磁共振。也查下血糖、血压、血沉等,看看有没有其他原因(如血糖异常、风湿性疾病等)损伤局部神经的可能。

这几天注意后脑勺皮肤有没有发红,有没有疱疹,有时候疱疹病毒感染也会引起神经痛的。
黄立华医生
要尽量避免低头看手机和电脑,长时间低头会引起头颈部肌肉紧张压迫神经导致疼痛。


http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用,所有动作视频中均有详细说明,照着做就可以啦。把视频保存了,有时间就练习吧,一天三到四次,效果很好的。放松头颈部肌肉有时候也能缓解头痛。


二维码也是保健操的网址。

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2018年12月05日
黄立华医生
谷丙转氨酶偏高,可能和脂肪肝有关的,建议先要控制脂肪肝的情况。

简单的讲就是两条,管住嘴,迈开腿。建议严格健康饮食、每日适度运动(建议每天快走散步40分钟)。

饮食方面,避免烟酒,避免暴饮暴食,避免吃夜宵等不良习惯。按时吃饭,七八分饱,

饮食具体方案1.多吃蔬菜水果,多饮水。食材选择,尽量食用新鲜和轻度加工的。

2. 适量食用坚果作为零食

3. 避免饱和脂肪,如肥肉、猪油、牛油、黄油、奶油、各种肉汤等尽量避免食用。

4. 尽量减少盐和糖来调味 可以用其他调料。尤其要注意减少盐分摄入。

5. 多吃鱼类,每周至少两次。尽量采用清蒸、清炖等烹饪方式,避免深炸等高温多油的烹饪手段。


6. 限制红肉的食用 减少猪肉、牛肉、羊肉等红肉的食用, 可以用鸡肉、鸭、鱼肉等来代替红肉。避免深加工的红肉,比如火腿肠、香肠、腊肉等。

胆囊壁毛糙的情况,可能有轻微慢性胆囊炎的情况,也是需要低脂饮食的,肝胆外科定期复查,每年复查肝胆B超。



2018年12月05日
黄立华医生
如需处方建议请完善患者信息,该处方支持在本平台直接购买药品
2018年12月05日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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第3次提问
十分感谢您的建议,我这边也尝试一下
2018年12月05日
黄立华医生
好的,祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛