2018年12月05日
第1次提问
男,11月11天 体重:10kg,喂养方式:奶粉 症状时长:一周以内 症状描述:昨日发烧,最高39.8反复,吃了泰诺林,美林交替,今日依旧发烧,退了会反复。需要再次去医院吗 采取过的治疗措施:吃了药,血化验,物理降温。

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2018年12月05日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:11月龄11天婴儿,发热1天,最高体温39.8℃,用泰诺林退热效果不佳,血常规未提示明显异常情况。精神胃口尚可。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大,目前时间尚短,可以在家里继续对症退热处理。
从水常规上看确实不能完全排除细菌感染的可能性,但是其实是病毒感染,其实早期也是可以有这样的表现,所以目前细菌感染依据并不充足,你可以再晚两天。
2.发热的处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,在等待,其他的药物包括小儿柴桂之类的药物都可以不用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在婴儿不知道孩子婴儿身上。
4.孩子幼儿急疹出过没有?如果没有,孩子也有这种可能性。如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
5.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的,需要复查血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.当然如果孩子不是很放心,或者精神状态比较差的,你可以直接加,用抗生素会很快好转的,说明治疗还是有效果。但一般我还是建议可以先观察一下。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
不好意思,因为病房的工作比较忙,所以不能及时回复你的问题,请理解。
2018年12月05日
第2次提问
幼儿急疹没出过,我看了也没疹子。哭闹,食欲不好,哭闹严重。人烦躁。温度反复。

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2018年12月05日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
暂时不需要这么多药物的摄入,我建议你手上的这些药物都可以停用。如果不放心可以吃一下头孢,其他的药物不推荐,因为目前并不是流感高发期,孩子如果也没有流感病人的接触史,则不推荐。
祝顺利。
第3次提问
睡觉现在都一惊一惊的,很怕。不知道怎么回事
2018年12月05日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这种孩子一般就是所谓的属于难于抚养型气质,这里并不是贬义词,只是说此类宝宝对身体内外各种感觉刺激敏感,容易受内外环境的干扰而影响睡眠质量。这种的话只有等待和耐心了。晚上因为睡觉的时候容易出汗,被子不能盖太多。维持室内空气,一定的湿度,不要太干燥。其他的就等待孩子长大就好了,大部分孩子大了之后都会好转的。没什么关系。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药