你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:11月龄11天婴儿,发热1天,最高体温39.8℃,用泰诺林退热效果不佳,血常规未提示明显异常情况。精神胃口尚可。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大,目前时间尚短,可以在家里继续对症退热处理。
从水常规上看确实不能完全排除细菌感染的可能性,但是其实是病毒感染,其实早期也是可以有这样的表现,所以目前细菌感染依据并不充足,你可以再晚两天。
2.发热的处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,在等待,其他的药物包括小儿柴桂之类的药物都可以不用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在婴儿不知道孩子婴儿身上。
4.孩子幼儿急疹出过没有?如果没有,孩子也有这种可能性。如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
5.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的,需要复查血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.当然如果孩子不是很放心,或者精神状态比较差的,你可以直接加,用抗生素会很快好转的,说明治疗还是有效果。但一般我还是建议可以先观察一下。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。