2019年10月29日
第1次提问
您好,男,26岁,白细胞低了最少一年多了,具体从什么时候开始低的我不清楚,发现这个问题是2018年6月份参加了一个入职体检,发现太低,然后几个月内做了一系列检查。检查完好像都没发现啥大问题(检查结果都在图片里,图片基本是按照时间顺序排列的。因为最多只能9张,所以我有些结果拍在了一起。)深圳北京大学医院一个医生说我这个是假性白细胞减少症,但是也没给出什么具体的应对方法来。 从小经常生病,抵抗力不行,小时候经常感冒发烧之类的,输液打针吃药是家常便饭。20多岁以后好点了。现在一年可能就感冒两三回。记忆中小时候也有过白细胞低的毛病,不过大部分低的时候身体都有点感冒,或者咳嗽,肺炎之类的毛病,现在已经想不起来原因。 目前我没感觉到别的什么不舒服。从事的工作要接触电脑,之前在深圳的工作要接触,现在从事it也要接触电脑。之前查出来的时候没住过新装修的房子,那会儿住单位宿舍,现在住的地方房东几个月前刷了一下墙,房子是老房子。暂时想不起来要交代的了

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2019年10月29日
张路医生
您好,感谢信任。其实针对白细胞下降,那边大夫已经做了非常完善的检查,已经基本排除了白血病,自身免疫疾病等相对让人担心的情况。您提到说小时候经常生病,请问那个时候查过血常规吗?那个时候有白细胞降低的情况?因为您说那个时候白细胞也低,不知道有没有具体数值。另外,您现在白细胞,尤其是中性粒细胞还挺低的,这个现象是这几年才有的,还是已经很长时间了,还有就是最近几年您容易发烧感冒什么的吗?如果有感冒发烧,那个时候去查血,白细胞能不能变正常?还有就是您父母,有没有体检查过血,有没有白细胞低的情况?最后,您平时有没有长期服用某种保健品或者药物?
2019年10月29日
第2次提问
因为太久了,具体数值已经记不太清了,联系了一下我父母,说有一次感冒发烧,正常好像是应该白细胞高才对,然后我是2-3000,其他时候差不多都这个左右吧,不过也有升起来的时候,病差不多好了的时候就升起来了,但是也不是每次都记得,或者也不是每次病好了都有再查血常规。 中粒细胞这个指标没注意过,以前在老家查好像没提过这个指标,印象里查出来都是看白细胞这个指标,所以我也不能确定是近几年还是小时候就低。 现在感冒发烧其实都没有特别严重,吃点药熬段时间就好了,所以感冒发烧的时候就没去查过血常规,都是吃点药就好了。 平时没有吃保健品或者什么药物,我爸妈他们身体挺好的,很少去医院,几乎没查过血常规。倒是我弟弟有一次入职体检也有白细胞低的问题。 想起来12年的时候做过一个下巴右侧脖子处的一个淋巴肿瘤(名字记不太清了)引流手术,症状就是脖子处肿很大,在村子里面的医生拿注射器抽里面的东西,抽了两次最后还是大了,所以去了医院做了引流手术。不知道这个对症状判断有没有一点帮助。 还有请问下这个中粒细胞低这个情况,近几年或者从小时候就开始有什么影响吗,或者说会有什么不同吗,这个严重吗?
2019年10月29日
张路医生
您好,您提供的信息非常详细,您说的最后那个事情像是个局部的感染,引流之后就好了。从您提供的信息,有一个病叫“良性族群性中性粒细胞减少症”,英文缩写叫ben,这个病是个家族性疾病,如果您家里除了您,其他人也有白细胞低的情况,就更加支持。有些基因检测,比如darc基因多态性,可能跟这种情况有关。
张路医生
因为您的骨髓穿刺以及多种抽血的结果,目前都没有找到一个比较明确的中性粒细胞下降的原因。结合您小时候就有类似问题,弟弟也有白细胞低,所以怀疑刚才说的这个病。但只是推测,验证的话还需要进一步排查。
2019年10月29日
第3次提问
好的,感谢。我有时间让家里人都去测一下验证一下。 如果是您说的这个“良性族群性中性粒细胞减少症”的话,这个严重吗,之前的医生都说白细胞长期低的话可能会出问题,说可能会变成慢性淋巴细胞白血病。如果是这种情况的话,我要做些什么,我应该注意些什么呢? 还有就是,如果测完了家里人也低的话,我应该注意些什么,或者有没有些要吃的药,注意的事项。 还有就是如果不是那个的话,那还可能是什么情况呢(因为我爸妈身体都很少有问题)。
2019年10月29日
张路医生
您好,严重程度主要取决于中性粒细胞减少程度,如果特别低的话,还是有一定的感染风险。建议您让父母,兄弟姐妹都再查一个血常规,这个检查挺方便的。另外,是否会发展成白血病的事情不好说,但您中性粒减少的程度比较严重,如果家里人除了您白细胞都不低的话,建议进一步完善检查寻找白细胞减少的原因,如果他们都很低,建议进一步基因检查明确

TA的问答

症状及患病时长:2022.12.14发现颈部肿块,2023.3.22确诊滤泡性淋巴瘤。截至目前身体没有任何异常状况,第一次检查颈部肿块尺寸大概为5*2.5cm。患者现在身体状况良好,没有异常症状,没有发热现象,盗汗现象。 就医及用药情况:在西京医院做的穿刺和病理,包括后续身体评级的检查也都在西京医院做的。petct,骨髓穿刺等一系列血检。今天结果全部出来了,西京医院医生看完后说目前不需要治疗。三个月复查就可以了。唯一有一点就是影像显示肿块有点使气管位移,医生说如果肿块增大会导致气短胸闷进食等问题,如果我们担心这一点,可以现在就介入治疗。如果不治疗,三个月复查就行了。医生把选择权交给了我们。我们很纠结。 需要解答的问题:1、麻烦您看完检查报告,根据您的经验判断一下病情发展情况 2、现在面临的这种情况,我们应该如何选择?想听听您的建议。 3、如果现在治疗,是不是就是为了解决肿块压迫气管的问题?那治疗方案是什么呢? 4、肿块在颈部,当时做活检的时候 医生就说这个地方不好切,有很多血管,只能做穿刺。所以手术这条路是不是一定走不通? 5、如果我们现在选择随访,这个病情后期如何发展 ?症状及患病时长:张大夫您好!我大姨78岁,去年11月检查出舌癌,切除部分舌头、为防扩散同步切除部分淋巴。术后检查良好,舌癌未引起癌细胞扩散(包括淋巴系统)。但近期淋巴结肿大,本周二做检查,确诊为淋巴癌(图片中为超声诊断报告)。想咨询您:1、这种情况是否需要手术;2、如果不需要手术是否还有其他治疗手段;3、淋巴癌能否治愈;4、如果不能治愈能否控制在一定范围内,从而能够保障生命。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好!我家老人80岁,男性,近期发现上肢皮肤出现不明肿块,去医院做了简单检查说怀疑是滤泡性淋巴癌,希望您能针对老人情况给些建议 症状: 右侧上肢出现3-4处鼓包,右侧锁骨、右侧腋窝外上部、右侧大臂3处较为明显,右肩上还有一处不明显的。鼓包最大的如核桃大小。详见附图。 鼓包均无疼痛,老人也没有发热、消瘦、食欲不振、乏力等其他不适症状。 就医及用药情况: 11月底去医院进行了血液及影像检查,病理检查怀疑是滤泡性淋巴瘤,但免疫表达不典型。当地医院暂未开药,老人暂未就此症状服用任何药物。检查报告详见附图。 需解答的问题: 1、根据目前检查结果及信息,是否能判定为滤泡性淋巴瘤?是否能判定大概几期? 2、如果不能判定,那还需要补做什么检查?还需要提供哪些信息以供更准确的判断? 3、80岁老人是否需要就现有病症采取治疗手段?希望优先保证生活质量,感觉放化疗过于痛苦了,是否有温和的治疗手段? 4、滤泡性淋巴瘤是否有实践有效的中医药疗法呢? 5、还请医生对老人的其他日常照料及生活注意事项给予宝贵意见,如体检频率及主要检查项、营养、密切关注点等。 谢谢张医生!医生好,家里长辈最近验血发现情况不太好,医院怀疑慢性淋巴性白血病,让做了其他检查,结果说是小B细胞淋巴瘤,排除慢淋白血病。我的问题主要有三个: 1.为什么检查结果排除典型的慢淋白血病?(是不是流式检查CD23不表达,可以排除CLL?但是免疫组化CD23是阳性的,这两个矛盾吗?) 2.目前的检查结果,医生说基本怀疑是小B细胞淋巴瘤,而且是晚期了,但分型不明确,我想问,有哪个分类结果怀疑程度比较高,基本就定位在浆细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤了吗?后面直接按报告的提示继续检查吗?还是可能会有其他可能? 3.是不是不管分型是什么,治疗方案都差不多,都是用靶向药,分型只会影响预后?到晚期了是不是比较难治? 症状及患病时长:六年糖尿病,近几年一直在消瘦,今年感觉瘦得更快一些,也很容易困。一直以为是高血糖高血压的问题,没有太关注,20年查血常规没看到异常。9月眼睛出血看不见,去医院检查,发现白细胞淋巴细胞异常。偶尔咳嗽,早上有点出汗,医生检查没有明显肿大的淋巴结。 就医及用药情况:做了骨穿,没有针对淋巴瘤用过药。73岁,男,2020.8诊断为多发性骨髓瘤三期(之前多年在肾内科和骨科就诊,延误治疗)。经硼替佐米化疗一段时间后,改为硼替佐米+来那度胺。今年2月开始,服用来那度胺后会发生血小板急剧减少,需要输血,停药一段时间后血小板会恢复正常,如此反复了三四次。 医生说目前的药物治疗比较有效,不建议换药,继续这样治疗,化疗-停药打针输血-恢复-化疗。 又做了一次骨穿,想了解病情是否得到控制、是否适合停药或换药?(因病人服药血小板降低后非常难受,不服药时比较舒服) 前三张是第一次住院的情况,第四张是近期骨穿结果