2019年10月29日
第1次提问
孩子一岁半。10月26号晚上喝了酸奶,夜里开始吐,发烧38度左右。第二天还是吃啥吐啥,到医院检查并开了药,不发烧了,呕吐仍然没有好转。10月28日到医院输水头孢和维生素,今天(10月29日)早上喝了120毫升奶,又吐了。没有精神。请医生看看这该怎么办?继续去医院吗?

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2019年10月29日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
孩子1岁半,呕吐2天多,第一天有发热,目前体温正常,仍在呕吐,精神不佳。
不知道有无腹泻情况?尿量多不多?
根据病史,需要考虑急性胃肠炎。
急性胃肠炎多是由于食物不当、手卫生不到位等引起的,多是由于细菌性感染,部分也可以是病毒导致的,病程初期有发热及呕吐情况,后多伴随大便稀烂,次数增多等情况,由于剧烈的呕吐可以导致多种并发症,如脱水、电解质紊乱、酸中毒、心肌炎等等,并且剧烈的呕吐,不一定完全是胃的疾病,如肠套叠、肠梗阻、颅内感染、爆发性心肌炎等等,目前存在精神不好的情况,必须要去医院复诊。
建议:
1.还是需要去医院复诊,如果有脱水情况,需要静脉补液;
2.第一次血常规基本正常的,不考虑细菌性感染,但病程初期,可能检测不是非常正确,建议非常血常规及CRP ,检查心肌酶谱及电解情况,如果大便稀烂,建议大便常规检测或轮状病毒等病原体检查;
3.如果目前呕吐后精神尚可,去医院不方便,建议补充水及电解质,建议口服补液盐,推荐低渗的口服补液盐III,冲泡后,当茶饮,多补也没有关系,可以有效预防脱水;
4.小儿消食口服液等中成药物,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。抗生素目前没有明确的指证需要应用,也可以暂时不用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?