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您好，病史敬悉。您提供的胃镜报告我详细看过了，首先，从检查结果来看还是比较放心的，只是一般性的非萎缩性胃炎，虽然合并胆汁反流和轻微食管炎症的表现，通过适当的内科药物治疗＋生活饮食习惯方面的调整，是完全可以恢复为正常黏膜状态的，只是可能相比于一般的单纯非萎缩性胃炎来看，治疗的疗程相对来说要延长一些，对于生活饮食习惯的方面调理也更为严格，其余无特殊，不用太过担心，目前来看胃癌的顾虑不大，基本可以放心的。
当然从胃镜检查报告来看，当时还取了黏膜活检，结果是否已经出来了呢？待病理结果出来之后，可以进一步有效排除胃粘膜不典型增生甚至癌变的可能性，与胃镜检查的结果互相印证，基本可以放心了。
您目前对症状的描述还是比较简略的，但是目前出现便血的表现，还是应该引起重视的，是怎么发现的？便血的诊断是否为此次消化内科接诊的医生确诊了呢？当时具体的门诊记录可以补充上传一下。
另外，此次对于便血来说，有几点信息还是需要明确的，分别是：便血的量，便血症状持续时间和出血性质，一般来说考虑下消化道来源的可能性更多一些，在此次胃镜检查的同时，是否还做了相应的其他方面的检查呢？比如幽门螺杆菌呼气试验，肠镜检查，直肠指诊，粪便常规＋隐血检查或者相应的其他检查等等，结果都可以补充上传一下，有助于进一步明确诊断和掌握疾病的严重程度。
最后，本次除便血的症状以外，是否还合并其他的腹部不适的表现，比如腹痛，腹胀，反酸恶心，烧心等，特别是腹痛方面，具体疼痛的部位，每次疼痛持续的时间，每天发作的频率以及加重和缓解的因素，以及相应部位是否有固定的压痛等，需要您详细的补充说明一下，有助于进一步明确诊断的。
有问题还可以及时交流的，谢谢！

你好，感谢您的补充。从您补充提供的情况来看，既往有过柏油便的病史，且肠镜检查基本正常，还是应该高度怀疑上消化道出血存在的可能性，目前胃镜检查已经做了，从胃镜来看，不合并明显的出血和溃疡灶，幽门前区糜烂灶从形态和诊断描述来看问题不大，具体可以等病理结果出来后进一步明确，如果结果也是好的，那基本可以放心了。从你提供的描述来看，4月20日病理结果提示低级别上皮内瘤变，对症状描述也主要以反酸为主，考虑这是您的最后一次提问机会，所以我这边就把可能的情况给您详细的说一下吧：
1.从目前提供的胃镜检查结果来看，情况还可以的，关于胃癌方面的可能性，问题不是特别大，可以具体可以等待病理结果出来后予以确认，病理结果出来后，如果有需要，可以补充上传帮您一起看一下。胃镜提示合并胆汁反流和食管炎，而目前症状如果以反酸为主，症状比较明显影响生活，可以给您推荐对症治疗方案，建议雷贝拉唑肠溶片＋替普瑞酮胶囊＋铝碳酸镁口服，三种药物配合使用效果不错，用药两周后可以根据实际的缓解效果，决定是否需要进一步调整用药方案或继续用药的。
2.虽然未提供4月20日病理结果具体为肠镜或胃镜的来源，但是考虑低级别上皮内瘤变属于癌前病变范畴，还是应该引起充分的重视，目前年龄57岁较高，如果条件允许，建议每隔1到2年复查胃镜＋肠镜检查，是比较推荐的。
3.考虑之前有黑便病史，虽然具体的确诊结果尚未提供，但是在这段时间当中应该以密切观察为主，如果症状反复或新发不适症状出现，应该第一时间及时就诊的。同时配合生活饮食方面的调理，有助于反流症状的缓解，首先应该以清淡饮食为主，注意增加全谷类，杂豆类和薯类的摄入。重油盐饮食，辛辣刺激性饮食和油腻饮食应该控制摄入或尽量避免，其他像盐腌制类食品，熏烤烧烤类食品和工业化深加工食品也应该尽量减少食用，火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品，亚硝酸盐含量往往比较高。亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺，引起胃病，尤其是胃肠功能本就不好的，要尽量少吃或不吃这些食物。水果和蔬菜是推荐每天摄入的，其中蔬菜方面，深色蔬菜应该占蔬菜摄入量一半以上，注意平衡膳食，合理搭配营养，禽类和鱼肉类及豆制品类含优质蛋白质较多，可以适当的增加摄入量，生活习惯方面应该坚持三餐规律，避免进食过饱，进食前充分的咀嚼是推荐的，主动足量饮水，每天1500毫升到1700毫升左右。吃动平衡，保持健康体重，每周最好能保证五天以上，中等强度体育活动，每日步行的步数6000步以上，累计时间大于150分钟，避免久坐久站，其他方面比如适当的运动和保持舒畅的心情，也有助于症状的快速缓解和疗效的巩固。
谢谢！