您好。
1.今年几岁了?平时什么工作?症状持续时间多久了?
2.近期有没有受过伤还是无缘无故这样?之前骨折过是什么时候的事情?距离现在多久了?是打石膏还是手术治疗的?
3.是两边都这样吗?还是就受伤的腿这样?膝关节痛是从大腿一直往下还是就局限在膝关节这个部位?是膝关节里面还是膝关节周围疼痛?具体部位在哪里?是内侧,外侧?前方,后方?
4.什么情况下疼痛会加重,什么情况下会缓解?屈伸活动会诱发明显疼痛吗?
5.膝关节有没有肿胀的情况?有没有皮下於
斑?膝关节活动度怎么样,有没有受限?能完全下蹲上厕所吗?有没有咔咔响?
6.平地走路有没有问题?爬楼梯或下楼梯有没有问题?
7.能不能跑步,跑起来有没有不稳定的感觉?
8.手指关节或者其他关节会不会有这种情况?
初步看上去您的症状有点像膝关节软骨的蜕变,关节内缺乏滑液。
膝关节主要有两块骨头组成,一个是股骨,一个是胫骨,骨头之间有一块垫片叫半月板,这些结构都在相对潮湿的环境,这个相对潮湿环境的维持,需要靠血管把养分带到关节腔里面。有些时候如果潮湿的环境变干了,他们就会觉得很不舒服,下雨天跟天气冷的时候,会造成局部的血管收缩,血管收缩之后营养的带入不到膝关节腔内,就会出现您这个情况。
以前受过外伤的也会加剧这种情况,我把这种情况比喻成破碗理论,一个好的碗,您吃饭的时候捧在手上很光滑(这对应人体骨骼,肌腱,韧带这些结构是完整的状态),有一天不小心碗摔破了(对应人体骨折或者肌腱,韧带损伤了),然后把碗碎片用胶水粘起来(对应就是骨骼,肌腱,韧带愈合),碗还是能吃饭,但是手摸上去,嘴巴碰到的时候总会有不是太舒服的感觉(对应就是损伤部位长好之后一直有点不舒服)。骨头骨折,韧带或者筋断掉也是一样的,虽然临床上一直说,只要长好了就和原来一样了,但是实际上还是有差别的,这个差别不是体现在功能上,而是体现在不影响功能的小差异上,比如损伤部位的酸账不适等。
如果刚刚开水机发作,可以先观察看看,不着急去医院,按照以下方法处理:
1.控制体重,体重太大对膝关节负荷比较大,会加速膝关节退变,一般来说,我会建议病人维持BMI在20左右,BMI的意思是体重身高指数,体重(kg)除以身高(米)的平方,比如如果您的身高是1.60米,那么您的体重控制在1.60*1.60*20=51.2kg,这个体重可能相对膝盖来说负担没那么大。
2.避免爬山,爬楼梯,下蹲等对膝关节有比较大冲击力的活动,爬山或爬楼梯等对膝关节所造成的压力比较大,正常情况下,平地走路,单膝关节负重可能是人体体重的3-4倍,但是爬楼梯或者爬山时,膝关节负重可能达到体重的6-8倍,负重增加会加剧膝关节蜕变。
3.适度的康复训练,比如骑自行车,慢跑,游泳,靠墙缓慢深蹲,对膝关节的压力没那么大,也同时可以锻炼股四头肌,同时加强髋关节和踝关节周围肌肉训练对膝关节也会有帮助。
4.可以吃点氨基葡萄糖片营养软骨,帮助软骨和骨修复,如果有疼痛同时可以口服一点止痛药物,比如西乐葆等。您这个情况,我觉得吃氨基葡萄糖片对改善症状还是比较明显的,我们临床上已经碰到很多年轻人,有些人是外伤之后,有一些是无缘无故这样吃完氨基葡萄糖片之后,症状改善比较明显,但是想完全缓解可能比较困难。
5,注意保暖,寒冷可使血管收缩,血液循环减慢,代谢产物不能及时排出,往往使疼痛加重。
6.注意康复功能训练,膝关节周围肌肉增强之后会改善膝关节整体的稳定性,有利于疼痛好转。具体康复方法可以见附图。
祝好。