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家长您好，抱歉上午门诊忙，回复迟了。
1从您提供的病史和化验检查上看，肺内听到了湿罗音，诊断肺炎没有问题，肺炎是否严重，并不取决于体温波动的情况，而是要看咳嗽的程度，宝宝的精神状态，以及胸片的结果，和肺内的听诊情况，是需要综合判断的。
2从胸片上看，双肺纹理增重，因此肺炎不严重，体温的波动，只是病情的一个表现而已，不用太担心。
3从血常规上看，还考虑病毒感染或者支原体感染的可能性最大，只虽支原体的抗体为阴性，但是有些宝宝化验过早，或者身体免疫力差，有可能会出现假阴性的情况。
4，根据以上的判断，宝宝使用阿奇霉素是比较合适的，但是在静脉与口服之间需要做一个选择，如果静脉阿奇霉素胃肠道反应比较重的话，可以改为口服治疗。
5，宝宝从12月1号起输液共四天，对于病毒性肺炎或者支原体的感染，如果体温就此平稳，咳嗽也明显缓解的话，建议静脉改为口服用药。
6，关于下一步的用药问题，您需要补充以下问题，以便分析。
宝宝咳嗽还严重吗？是大顿大顿的咳嗽还是偶尔的单声咳呢？痰多吗？容易咳出来吗？还是需要剧烈的咳嗽才能咳出来呢？有喘息吗？热退后精神好吗？肚子不疼时精神好吗？从昨日到现在，体温最高是多少？有雾化器和雾化药物吗既往有过喘息吗？有腹泻吗？

治疗的原则是能口服尽量口服，口服控制不住再考虑静脉输液。而从宝宝目前的状况看，已经输液四天，症状明显缓解，因此考虑改为口服药物序贯治疗就可以了。
口服阿奇霉素的胃肠道反应要轻于静脉输液，可以考虑在饭后服用，这样减轻对胃肠道的刺激。因为已经静脉输液两天阿奇霉素，再口服三天就可以了，三天后复诊听一下肺里的情况。
可以加1点益生菌，来缓解抗生素对肠道的影响
。
肺炎的总体疗程一周左右，整体病程两周左右，痰会越来越松快，咳嗽越来越轻，直至完全恢复。这个过程中您不要太着急，只要痰越来越松，很容易咳出来，就可以了。
如果实在担心阿奇霉素的胃肠道反应的话，也可以考虑改为口服抗生素三天，比如阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克洛等。
体温逐渐平稳，咳嗽症状，缓解提示疾病进入恢复期，在此期间免疫力会比较差，注意避免交叉感染，多喝水，加强护理。
改为口服药物后三天，务必复诊一次。