问题详情

您好！
先把奥氮平和丙戊酸停掉吧。
你女儿现在有四个问题。第一，双相情感障碍，第二，药物过敏，第三，发烧，第四，肝功能异常。
她在你们当地确诊过双相，那么病情平稳后，医生让减药了吗？平时有没有复查过肝功能？还是之前都是好的，加了丙戊酸以后才出现肝功能异常？因为这两个药对肝功能都会有影响。
你说的药物过敏，是感冒后打的针导致的，还是指她对丙戊酸过敏？因为丙戊酸盐出现过敏性皮疹的也是有的。
发烧确诊是有感染吗？抗生素用过吗？

磁共振可以做的，很安全。做一个是可以的。但是，你女儿这个年纪，脑血管堵塞引起兴奋躁动、情绪不稳定的可能性很小。甲状腺功能倒是可以查一下。

至于以后可以用什么药，还要看她的病情有什么改变。如果停用奥氮平和丙戊酸后，肝功能正常了，那么这两种药就要尽量避免使用了。药还有很多可以选择的。
至于是不是能生小孩。答案是肯定的。等这次咳嗽、过敏、肝功能异常都能好起来，以后病情稳定，也可能不需要长期服药。就算她病情稳定但必须要长期服药，那么为了怀孕，只要病情稳定，也可以适当暂停几个月，孕晚期再继续用药。这个还早，可以以后再考虑。先期待医生把她目前的问题处理好吧。

如果现在停药，以后再用，不一定就没效果的，这个不用担心。
只不过，现在有这么多问题，皮疹啊肝功能异常啊，都是比较急的状况。
如果她情绪现在还比较稳定，可以减少甚至停掉奥氮平和丙戊酸镁。用点保肝的药物。等肝功能正常了，皮疹也好了，激素也不用了，如果病情反复，再用药。
如果用药，丙戊酸是一定要用的，奥氮平可以换其他的药。但是，她要定期随访肝功能。

因为不清楚肝功能异常到底是什么原因引起的，所以，奥氮平要列入怀疑对象范围内。当然，丙戊酸镁也有这个问题。如果能排除是奥氮平的原因，那就可以继续用。它的确效果很好。但是，对女孩子来说，奥氮平还有个副作用，就是会让人变胖。
相对来说，可以在急性期使用奥氮平，稳定后改用奎硫平，可能更安全一些。利培酮也是可以考虑的，虽然也有肝功能异常的风险。
所以，不管你女儿以后用什么药，肝功能都要随访，一个月一次。