足月宝宝一般黄疸会在生后两周左右逐渐消退,宝宝现在还有11.2确实偏高了(血中总胆红素169.6),但虽然偏高,但现在这个值对宝宝来讲,已经不会引起胆红素脑病等并发症了,孩子现在的问题是肝功能当中的胆汁酸明显偏高,说明存在胆汁排泄不畅,所以门诊医生给宝宝开的熊去氧胆酸,就是用来帮助排胆汁的。
宝宝黄疸不退,结合宝宝现在的天龄,比较常见的原因为:1.母乳性黄疸;2.甲状腺功能异常;3.尿路感染等不典型感染;4.一些先天病毒感染,最常见的就是巨细胞病毒。
建议:第一,孩子的甲状腺功能TSH正常,游离T3略微升高,这种情况不支持先天性甲状腺功能低下症引起的黄疸,一周后复查甲状腺功能即可;第二,建议查尿常规,排除尿路感染;第三,建议查孩子尿液和妈妈乳汁中巨细胞病毒,但是即使妈妈乳汁中有巨细胞病毒,足月儿也是可以吃的;第四,血常规提示轻度
贫血,但是在黄疸原因未明又未退的情况下,目前可以暂缓铁剂的补充;第五,母乳性黄疸一般不会引起孩子胆汁酸明显升高,而且也需要在排除其他原因引起的黄疸基础上才考虑。诊断母乳性黄疸需要停母乳72小时改奶粉喂养,再观察孩子黄疸是否有明显下降,如果有下降30%以上,则可以诊断母乳性黄疸。