张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
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2018年12月04日
宝宝3周岁半 咳嗽有2个多月 反复清咽一个多月 一个月前诊断急性鼻窦炎引起的鼻后滴漏 后服用阿莫西林克拉维酸钾12天 内舒拿喷鼻 地氯雷他定服用。症状有明显改善 晚上咳嗽消失 白天偶尔咳嗽。后可能去幼儿园有点感冒 停用阿莫西林两天后又出现夜晚咳嗽 白天咳嗽加重 服用地氯雷他定 顺尔宁 晚上盐水洗鼻和内舒拿喷鼻2-3天后症状未改善 继续启用阿莫西林。今天已经服药第9天 白天偶尔咳嗽 晚上睡着后也有咳嗽。不影响睡眠 但是症状未明显改善 面诊医生诊断咽喉部仍有鼻涕。现在的主要症状就是反复清咽 清咽似的咳嗽 另外就是晚上睡着后咳嗽。其余症状未显。洗鼻时的鼻涕也不多
2018年12月05日
您好，感谢您的信任和提问，非常抱歉让您久等了。
孩子第一次确诊为急性鼻窦炎的话，使用阿莫西林克拉维酸钾12天，这样的疗程是足够的。
第二次最开始出现咳嗽、清嗓子等症状不一定是鼻窦炎复发了，而很有可能最开始只是普通感冒，不过既然抗生素已经用上了，还是建议用足疗程，如果在这一次抗生素使用前期症状有改善的话，那么这次抗生素用足十天就可以了。
目前孩子仅剩少许清嗓子的症状和一点点咳嗽，可以不用再继续用药，继续用海盐水给孩子喷鼻子。洗鼻子如果洗不出来鼻涕的话也可以不用洗了。实际上这样时不时的清一下嗓子或者白天晚上有几声咳嗽，在正常的健康小孩中也是很常见的。有一项研究曾经统计过，正常健康儿童平均每天也有11声左右的咳嗽。只要孩子现在咳嗽不是很剧烈，咳嗽的次数不多，不伴有喘气憋气，没有其他症状，就可以不需要继续用药了。除了给孩子用生理海水喷雾多喷喷鼻子之外，还可以让孩子多喝水，少说话，保持咽喉粘膜湿润。如果家中空气比较干燥，注意使用加湿器，使空气湿度保持在40%到60左右，有助于缓解咽喉不适和减少清嗓这样的由于咽喉不适而出现的习惯性动作。
孩子第一次确诊为急性鼻窦炎的话，使用阿莫西林克拉维酸钾12天，这样的疗程是足够的。
第二次最开始出现咳嗽、清嗓子等症状不一定是鼻窦炎复发了，而很有可能最开始只是普通感冒，不过既然抗生素已经用上了，还是建议用足疗程，如果在这一次抗生素使用前期症状有改善的话，那么这次抗生素用足十天就可以了。
目前孩子仅剩少许清嗓子的症状和一点点咳嗽，可以不用再继续用药，继续用海盐水给孩子喷鼻子。洗鼻子如果洗不出来鼻涕的话也可以不用洗了。实际上这样时不时的清一下嗓子或者白天晚上有几声咳嗽，在正常的健康小孩中也是很常见的。有一项研究曾经统计过，正常健康儿童平均每天也有11声左右的咳嗽。只要孩子现在咳嗽不是很剧烈，咳嗽的次数不多，不伴有喘气憋气，没有其他症状，就可以不需要继续用药了。除了给孩子用生理海水喷雾多喷喷鼻子之外，还可以让孩子多喝水，少说话，保持咽喉粘膜湿润。如果家中空气比较干燥，注意使用加湿器，使空气湿度保持在40%到60左右，有助于缓解咽喉不适和减少清嗓这样的由于咽喉不适而出现的习惯性动作。
2018年12月05日
咳嗽现在不算很频繁 但是清咽还是蛮频繁的。特别是下午傍晚就会出现不停的清咽行为。差不多一分钟可以出现三四次那种。面诊医生的时候也诊断咽喉部还有鼻涕 这样子的话 所有口服药也可以都停用是吗？洗鼻子的话只能洗出一点鼻涕 也可以换成海盐水喷鼻了吗？内舒拿也不需要了吗？因为我们是海岛城市 空气湿度最近也一直在80左右
2018年12月05日
是的，目前这种状态，并不足以诊断为疾病，清嗓子的情况对孩子的身体健康、生活质量也不会有明显的影响，因此用药依据不是很充足，不建议继续用药。
目前的鼻涕其实也不算多，只是有清嗓子的情况、推测与鼻涕倒流有关，这种情况下继续用海盐水喷鼻、洗鼻子就可以了。
目前的鼻涕其实也不算多，只是有清嗓子的情况、推测与鼻涕倒流有关，这种情况下继续用海盐水喷鼻、洗鼻子就可以了。
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
