1)红细胞比容以及红细胞数偏高,但是血红蛋白是正常的,可能和血液浓缩有关,这个不需要处理,适当注意补充水分即可。
大血小板比率以及平均血小板体积,都是高了正常值一点点,血小板数目也是正常的,因此这两个指标轻度升高并无太多临床意义,咱无需处理。
2)尿检有白细胞,而且你有尿不尽等感觉,需要考虑尿路感染的可能。
尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致,常见的症状包括:尿频尿急尿痛,肉眼血尿等,严重的还有腰痛、发热等。
你的白细胞不是特别多,症状也不是特别典型。可能和感染不是很重有关。因为还考虑到后续的蛋白尿等分析,我建议还是先按尿路感染给予抗生素治疗。可以选择一种半合成抗生素或者头孢菌素,比如阿莫新林克拉维酸钾,头孢地尼,头孢克肟,等等;当然也有使用左氧氟沙星的,效果也可以。
疗程一周一般足够了。
有一些情况下,更容易发生尿路感染,比如:女性,性生活,使用一些避孕用品。还有在过度劳累后也容易感染。
如果能够找到有这方面的因素,应该积极纠正。比如改变避孕的方法,或者改变排便的习惯(擦拭的方向等),如果较劳累,那么还要保证足够的休息。
尿路感染是可以预防的,预防尿路感染应注意以下几点:
a. 一定要有充分的休息,这样人的免疫力会得到很好的恢复。
b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感,我不知道你的每天8杯水到底有多少,我觉得要让每日尿量至少2000 ml才行,这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。
c. 女性在性生活后即排尿,有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。
d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用,可以适当进食。
3)尿检还有蛋白质 2+。
这个可能是作为肾科医生最担心的地方。蛋白尿的出现,往往意味着肾脏损伤。我不清楚你以前有无发现这个异常。如果是第一次发现蛋白尿,还需要排除一些特殊情况。
有些情况下,尿检也会有蛋白尿,但是这个时候蛋白尿可能并不是肾脏损伤的。
正常人也会有蛋白尿。正常人的尿中,也会排泄一定量的蛋白,但量很少,一天总量小于150mg(0.15g),通常在40~80mg。(1000mg=1g)。
如果有运动、发热、寒冷、尿路感染等情况,正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加,但通常持续时间短,蛋白量小(总量一般不超过1g)。因此,偶然一次的尿蛋白检测轻微异常,并不能马上扣上“肾病”的帽子,而是会要求过几个礼拜重新复查。多次尿蛋白均为阳性,才考虑有意义。
正如我上面分析的,考虑到你现在还有尿路感染的存在,如果没有其他证据的话,这个蛋白尿很难说是肾脏损伤还是感染引起。
但是如果抗感染治疗后炎症好转,蛋白尿若持续存在,那么就要考虑肾脏的因素了。
你还有有个地方也是会让结果更加难以判断。那就是你在高蛋白饮食,这个我不清楚具体高到什么程度,但是高蛋白饮食肯定对肾脏是不利的,大部分蛋白质在肾脏分解代谢,高蛋白饮食增加了肾脏的负担,如果肾脏本身就有问题的话,这个无异于雪上加霜。
4)高尿酸血症。
尿酸增高,和饮食习惯的变化、运动减少、自身体内代谢的异常等有关。有一些人会发展成痛风。 高尿酸血症是痛风发病的基础,也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。
对于年纪轻的高尿酸血症,很多是由不良的生活方式导致,因此建议要改善生活习惯,包括:低嘌呤饮食,少吃海鲜、动物内脏、啤酒、酒精、含糖水果等。 应该适当的锻炼。 多喝水,这个是最没有副作用的“药物”。
尿酸高需要干预的,但是你目前不需要吃药,注意饮食即可。
5)夏天一喝啤酒就脚肿,这个似乎并无特定的指向性,啤酒有一定的利尿作用,但是也有可能造成体内的电解质紊乱,你喝一点点啤酒应该不至于会有明显的反应。
如确实浮肿和喝酒有关,那么就不要喝了,这个是最安全的做法。
6)尿酮体和你的饮食有关系,无需处理。
希望这些解释能对你有帮助,祝好!