2019年10月28日
第1次提问
医生你好,前两天去体检,尿常规显示尿酮2+尿蛋白2+等,还有血常规红细胞也增加,想因为之前减肥吃过减肥药2个月的样子,现在已经停了3个多月了,然后最近在吃减脂餐,就是高蛋白,低碳水这样。总是感觉疲惫,然后喝水最近每天喝8杯水,喝完老想上厕所,而已感觉尿不尽。还有就是我一直以来夏天喝啤酒喝几瓶脚就会水肿很厉害,鞋子都穿不上了。医生帮我分析下是什么毛病大概。后续应该去医院哪个科检查?附体检报告数值,谢谢

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2019年10月28日
徐德宇医生
您好,问题已收到,马上来给您回复,请稍等
2019年10月28日
徐德宇医生
1)红细胞比容以及红细胞数偏高,但是血红蛋白是正常的,可能和血液浓缩有关,这个不需要处理,适当注意补充水分即可。

大血小板比率以及平均血小板体积,都是高了正常值一点点,血小板数目也是正常的,因此这两个指标轻度升高并无太多临床意义,咱无需处理。

2)尿检有白细胞,而且你有尿不尽等感觉,需要考虑尿路感染的可能。

尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致,常见的症状包括:尿频尿急尿痛,肉眼血尿等,严重的还有腰痛、发热等。

你的白细胞不是特别多,症状也不是特别典型。可能和感染不是很重有关。因为还考虑到后续的蛋白尿等分析,我建议还是先按尿路感染给予抗生素治疗。可以选择一种半合成抗生素或者头孢菌素,比如阿莫新林克拉维酸钾,头孢地尼,头孢克肟,等等;当然也有使用左氧氟沙星的,效果也可以。

疗程一周一般足够了。

有一些情况下,更容易发生尿路感染,比如:女性,性生活,使用一些避孕用品。还有在过度劳累后也容易感染。

如果能够找到有这方面的因素,应该积极纠正。比如改变避孕的方法,或者改变排便的习惯(擦拭的方向等),如果较劳累,那么还要保证足够的休息。

尿路感染是可以预防的,预防尿路感染应注意以下几点:

a. 一定要有充分的休息,这样人的免疫力会得到很好的恢复。

b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感,我不知道你的每天8杯水到底有多少,我觉得要让每日尿量至少2000 ml才行,这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。

c. 女性在性生活后即排尿,有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。

d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用,可以适当进食。

3)尿检还有蛋白质 2+。

这个可能是作为肾科医生最担心的地方。蛋白尿的出现,往往意味着肾脏损伤。我不清楚你以前有无发现这个异常。如果是第一次发现蛋白尿,还需要排除一些特殊情况。

有些情况下,尿检也会有蛋白尿,但是这个时候蛋白尿可能并不是肾脏损伤的。

正常人也会有蛋白尿。正常人的尿中,也会排泄一定量的蛋白,但量很少,一天总量小于150mg(0.15g),通常在40~80mg。(1000mg=1g)。

如果有运动、发热、寒冷、尿路感染等情况,正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加,但通常持续时间短,蛋白量小(总量一般不超过1g)。因此,偶然一次的尿蛋白检测轻微异常,并不能马上扣上“肾病”的帽子,而是会要求过几个礼拜重新复查。多次尿蛋白均为阳性,才考虑有意义。

正如我上面分析的,考虑到你现在还有尿路感染的存在,如果没有其他证据的话,这个蛋白尿很难说是肾脏损伤还是感染引起。

但是如果抗感染治疗后炎症好转,蛋白尿若持续存在,那么就要考虑肾脏的因素了。

你还有有个地方也是会让结果更加难以判断。那就是你在高蛋白饮食,这个我不清楚具体高到什么程度,但是高蛋白饮食肯定对肾脏是不利的,大部分蛋白质在肾脏分解代谢,高蛋白饮食增加了肾脏的负担,如果肾脏本身就有问题的话,这个无异于雪上加霜。

4)高尿酸血症。

尿酸增高,和饮食习惯的变化、运动减少、自身体内代谢的异常等有关。有一些人会发展成痛风。 高尿酸血症是痛风发病的基础,也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

对于年纪轻的高尿酸血症,很多是由不良的生活方式导致,因此建议要改善生活习惯,包括:低嘌呤饮食,少吃海鲜、动物内脏、啤酒、酒精、含糖水果等。 应该适当的锻炼。 多喝水,这个是最没有副作用的“药物”。

尿酸高需要干预的,但是你目前不需要吃药,注意饮食即可。

5)夏天一喝啤酒就脚肿,这个似乎并无特定的指向性,啤酒有一定的利尿作用,但是也有可能造成体内的电解质紊乱,你喝一点点啤酒应该不至于会有明显的反应。

如确实浮肿和喝酒有关,那么就不要喝了,这个是最安全的做法。

6)尿酮体和你的饮食有关系,无需处理。

希望这些解释能对你有帮助,祝好!
2019年10月28日
第2次提问
好的谢谢医生,我现在就先吃点消炎药一周,然后过几个星期再去复查一下尿检是吗?
徐德宇医生
对的,就是这个道理,也不要等几个星期,10天差不多了。这期间我建议不要高蛋白饮食,恢复正常饮食吧。

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: