2018年12月04日
第1次提问
男,50岁,乙肝,2016年经聚乙二醇干扰素治疗48周,病毒转阴,现复查,肝功正常,表面抗原,e抗原,核心抗体三项阳性,请问,后续需要治疗么?

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2018年12月04日
第2次提问
大夫,请问要抗病毒治疗么?

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2018年12月04日
欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2018年12月04日
欧宏亮医生



你好,看了你上传的资料,肝功能是正常的,乙肝三系:乙型肝炎表面抗原阳性、乙型肝炎e抗原弱阳性,乙型肝炎核心抗体阳性。乙型肝炎病毒DNA1.62x10^3IU/ml。根据我国的乙肝防治指南,抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA 水平、血清ALT 和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更加有临床意义。对HBeAg阳性患者,发现ALT 水平升高后,建议观察3-6 个月,如未发生自发性HBeAg 血清学转换,才建议考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗的适应症需同时满足以下条件:抗乙肝病毒治疗的适应症需同时满足以下条件:(1)HBV DNA 水平:HBeAg 阳性患者,HBV DNA ≥20 000 IU/mL;HBeAg 阴性患者,HBV DNA ≥2000 IU/mL;(2)谷丙转氨酶(ALT)水平:一般要求ALT 持续升高≥2倍正常上限。还有几种特殊情况,如果患者患有肝硬化、肝癌,那么只要HBV DNA是阳性,就需要抗病毒治疗。请问患者以前有没有肝硬化等情况?这次有没有检查上腹部B超和甲胎蛋白?
2018年12月04日
第3次提问
B超做了,未报告异常,胆囊小息肉,甲胎蛋白沒做,经常复查,体检,没有肝硬化诊断。
2018年12月04日
欧宏亮医生



你好,根据你叙述的病情和资料,该患者是没有肝硬化和肝癌的,是一个普通的慢性乙肝患者。前面我已经向你介绍了需要抗乙肝病毒治疗的条件,而该患者的病情是不需要抗乙肝病毒治疗的,目前肝功能和B超也没有异常,也不需要护肝和抗纤维化治疗,也就是说该患者目前是不需要治疗的,只需要定期复查就可以了。一般建议2-3个月复查肝功能、甲胎蛋白、HBV DNA、乙肝三系和上腹部B超。如果病情出现了变化,根据具体情况来判断是否需要治疗。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?