您好!非常理解您此刻焦急的心情。
我看了您提供的病史资料和血常规报告单。孩子的发热、咳嗽,考虑是呼吸道感染,经过治疗以后,体温正常了,咳嗽也明显好转了,说明疗效还是不错的。
至于您担心的白细胞的问题,我觉得总体上问题不大,不用特别担心。
首先,根据目前的血常规以及患儿对治疗的反应,基本上能除外
白血病。
孩子在最近这段时间出现白细胞减少、中性粒细胞减少,我认为主要有以下几方面的原因:
1.孩子正处在特殊的生理时期。婴幼儿从4到6个月开始,到4到6岁结束,这段时间,血常规中淋巴细胞占的比例高,而中性粒细胞占的比例低,这相对于成人来说,正好是倒置的(在成人的血常规中是淋巴细胞占的比例低,而中性粒细胞占的比例高),所以我们称呼婴幼儿这段时期为中性、淋巴比例倒置。在中性淋巴比例倒置这段时期,正常情况下,中性粒细胞计数就是处在比较低的水平。
2.上呼吸道感染时,尤其是病毒感染时,机体的淋巴细胞会分泌淋巴因子,导致中性粒细胞计数的下降。所以在婴幼儿的上呼吸道感染,出现轻度的白细胞减少比较常见。
3.上呼吸道感染时,一些特殊的用药会进一步的降低白细胞,比如解热镇痛药、抗生素等等。药物导致的白细胞减少,一般在停药之后很快就会恢复正常。
4.在最近的一次血常规化验中,白细胞总数已经接近正常了,但是中性粒细胞仍旧偏低。这种情况,我考虑有检验误差的因素。自动血细胞分析仪在进行白细胞计数,中性和淋巴细胞分类方面容易出现一些误差,容易把一些个头比较小的中性粒细胞误分为淋巴细胞,从而导致中性粒细胞计数的减少。针对这种情况,如果您实在担心的话,可以做一个外周血涂片、人工白细胞分类,以获取关于白细胞的准确数据。
综合来说,患儿目前体温控制、感染控制,没有特殊的不适。白细胞的异常在逐渐恢复,所以暂不做特殊处理,密切观察也是可以的。