2018年12月04日
第1次提问
男 34岁 患病时长:超过一年 病情描述:我是一名出租车司机,三十多岁。开了几年车。每天开车开的现在脖子跟肩膀每天都好疼。腰也疼。时间也挺长了。这样长期下去,得造成多大的伤害?因为工作。也没有办法不去一直开车?就是想求医生出个两全其美的办法。
2018年12月04日
张阳医生
你好,很抱歉因为刚做完手术回答问题晚了。问题我已仔细阅读。你是因为职业原因长期久坐时间比较多,久而久之出现了颈肩部和腰部的不适感,但还是需要问你的是以前有没受过伤呢?除了颈肩部和腰部不是,有没有四肢麻木、乏力等不适呢?
1.颈肩部问题
长期慢性劳损会引起颈肩部肌肉痉挛劳损,进而造成上交叉综合征、颈椎病等。我的建议:1、避免长期久坐,尤其是下班后不要坐着打牌看手机电脑等,最好每30分钟起来活动,休息下。2、加强颈肩部锻炼,比如:游泳、瑜伽、打羽毛球均可3、加强颈部锻炼(丁香园公众号内有科普文章讲解锻炼保健操)4、颈部可以用热水袋、艾灸盒、粗盐包加热后局部热敷,每日2次,每次15-20min,注意避免烫伤5、到规范的医疗中心行中医推拿按摩、针灸等物理治疗。如果以上方法都不能有效,并且症状还在进一步发展加重,那需要前往医院做进一步的检查,比如颈部MRI、X线等等。

二,腰部

据你所描述的情况,我认为需要考虑1.下交叉综合征2.腰肌筋膜炎等几个方面的问题,长期缺乏运动、慢性劳损都会导致以上几个问题,因为不能进行专科的体格检查,做一些特定的动作试验,所以在具体问题判断上会有一定的影响。但我仍然可以给予你一定的意见来帮助你解决问题:
建议:
1.坐20~30分钟后起来站立或走动下,并且缓慢的各个方向活动活动腰髋部(职业没有办法,至少下班后要做到)
2.坐时尽量保证正确的坐姿,背靠厚度合适的软枕(开车时需要一个好的腰枕)
3.回到家用热水袋或者粗盐包加热后热敷疼痛部位20-30分钟,避免烫伤
4.热敷后根据体力量力而行,循序渐进的进行腰背肌、腹肌等核心肌力量的训练,比如平板支撑和仰卧起坐(这一点特别重要)
5.每周抽2-3次时间到外面去慢跑40分钟,或者游泳也行
6.正规的康复理疗师进行局部按摩、拉伸或针灸等物理治疗。
7.如果以上通过以上方法疼痛仍不能缓解,甚至进一步加重,需要按之前所说前往医院就诊。

最后如果确实不能放弃现有的工作方式,短期内要控制症状,可以口服药物:塞来昔布1片/次,2次/日(如果有磺胺类药物过敏者、胃溃疡或者心脏病病史的不能吃);盐酸乙哌立松1片/次,3次/日。
如果以上通过以上方法疼痛仍不能缓解,甚至进一步加重,需要按之前所说前往医院就诊。

真正来说两全其美的方法只有你改善工作条件的同时加强锻炼,如果不引起重视,那症状会逐步家中,最终可能引起神经症状,有些严重的甚至需要手术治疗。比如久坐引起的腰椎间盘突出症。

如果还有问题,我们可以继续沟通,祝你早日康复

TA的问答

性别, 男,年龄22, 刚开始是和女朋友房事后,不知道是不是运动过度,后面第二天开始右屁股那一块肌肉就开始疼起来了,就是平常打屁股针那一块,刚开始以为是肌肉拉伤,后面一直没理,从4月份开始疼起来的,后面疼了几个月,我才去了在南京鼓楼医院做过 腰骶椎 Ct,双髋关节核磁共振,骶髂骨关节ct,都是正常的,骨科那边说不是骨科的问题,后面叫我去风湿免疫科, 风湿免疫科那边也检查了很多,抽血检查了很多,也排除了强直性脊柱炎, 然而我今天去了疼痛科看了一下, 那个医生说是梨状肌压迫到坐骨神经,可是之前骨科说不是梨状肌的问题,我都不知道该相信那个医生了,一直检查不出来什么原因, 磷酸肌酸激酶那些都是正常的,并说肌肉检查 风湿免疫科那边说肌肉也没有发炎, 我是这样子的一个疼法, 本来刚开始只是屁股疼, 疼的严重的时候会影响到下肢无力,膝盖处疼,小腿肌肉会疼,酸疼, 然后走路走多了,小腿会疼,不能久坐, 但是我不明白为什么一边屁股疼,怎么会影响两边小腿肌肉酸疼?然后无力,医生我这个到底是什么情况啊?能不能麻烦你帮我看看,一直拖那么久,我都不知道怎么办了, 我这个到底是不是梨状肌压迫到坐骨神经了?医生,您好。我今年35岁,女性。2017年春天,天气还有些冷,我骑自行车上下班几天后发现左膝疼痛,尤其表现为上下楼梯,下楼梯时更为明显。到医院拍片进行检查,说髌骨软化,开药服用了一段时间,同时外敷了一下。后来有所缓解,就没有做其他治疗,锻炼时也尽量避开膝盖的活动,不然连续几天也会有些微痛感。现在没有明显疼痛的感觉,但是跟右膝相比,还是有点异样,想要认真治疗一下。我将片子及诊断结果发给您看下。另外因为现在上班没有时间进行其他锻炼,所以会选择不乘坐电梯,爬楼梯上班,不知道是否该避免?医生你好,我们家阿姨51岁,最近这段时间双手一直感觉麻痹,疼,使不上力,去医院拍了片,说是神经损伤,请问要怎么处理呢?老人摔倒了 左腿不能动了 拍了片子 医院说的是胯股骨头骨折 是否需要更换新的人工股骨头 男30岁,坐的久了腰左侧下方有点疼,在医院拍片子说要推拿,针灸,不行就做微创。你您帮看看严重吗,给给意见。