2019年10月28日
第1次提问
上周五放学后孩子说喝水有点痛,看了喉咙没什么异常。周六下午发烧了两三个小时,37.7度。早上上幼儿园时发现喉咙出有异常,去医院查了说是疱疹合并细菌感染。孩子目前没发烧,精神状态很好。 医生说C反应蛋白高,需要输液,我的意思先吃药。 医生给开了特感颗粒,利巴韦林喷剂和头孢地尼分散片。特感颗粒和淋巴韦林我没要。 孩子这种情况需要输液吗?

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2019年10月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据妈妈上传的信息资料先总结:孩子现在是4岁11个月的幼儿,三天前开始出现有咽喉疼痛,两天前出现有发热体温最高37.7摄氏度,后面发现孩子喉咙有疱疹,化验血常规提示白细胞不高,c反应蛋白稍增高。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,考虑疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。它的特点是发热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。但是从你孩子目前的血常规上看,其实不考虑合并有细菌感染。引起疱疹性咽峡炎的很多肠道病毒,它都可以引起孩子白细胞、c反应蛋白稍微增高一些。而你的孩子其实增高并不是很明显,所以你不用担心,暂时不用任何抗细菌以及抗病毒的药物。也不输液。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。
3.孩子因为口腔的疱疹,所以会比较疼痛,哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(比如美林,5-10mg/kg体重)。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
4.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
5.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
6.总之目前先隔离(2周),孩子精神状态还好的,可以在家继续观察,其他药物暂时都不需要,多喝水。不需要输液。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年10月28日
第2次提问
就是说头孢也不需要给孩子吃?我还没给他吃,因为以前得过疱疹没吃药。家里还有个老二,目前看来还没被传染,我们准备把老二放到亲戚家,不知道要隔离几天?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
暂时不用吃头孢了。老二要隔离的话,至少隔离一周以上,原则上我们都是建议隔离两周的,就从老大第1天开始发病起。
希望孩子们一切顺利。
2019年10月29日
第3次提问
目前孩子状态很好,胃口一般,他说没觉得疼,但不怎么吃饭。孩子玩过的玩具要怎么消毒呢,因为家里玩具很多,两个孩子都是一起玩,感觉很发愁。感谢您专业的解答!
2019年10月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
就是家庭用的84消毒液可以消毒的。先用清水洗一下,然后在84消毒液消毒一下,擦擦就好。这两天尽可能的叫另外一个小朋友不要玩玩具了,尽可能把他带出去玩吧,要隔离开。
胃口变差是可能的,再等等吧,孩子如果没有不是表现的,说明问题不是很大,一般这种胃口一个礼拜左右会自行恢复的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药