你好,患者目前情况不是太理想。从目前的抽血结果来看,首先比较明确的是乙肝小三阳,病毒定量超过10的4次方,并伴有转氨酶的异常升高。从这几个指标来说,是因为目前处于乙肝病毒复制,慢性肝炎进展的阶段,所以引起肝脏破坏,转氨酶升高,并且彩超也提示肝脏弥漫病变,已经出现了早期肝纤维化和硬化的表现了,这个情况是需要开始进行抗病毒治疗的,吃恩替卡韦或者替诺福韦任何一种,每天吃一片抗病毒治疗。
其次,目前存在的最主要问题还是肝脏结节。从彩超上可以看到肝脏有一个差不多1.5cm左右的中高回声结节,但是彩超无法明显分辨其具体性质。而磁共振结果却可以非常明确看到该结节的具体形态和血流情况,并且呈现典型的“快进快出”表现,高度怀疑这个结节是恶性肝癌结节(甲胎蛋白阴性也是正常的,大约百分之40左右肝癌是甲胎蛋白阴性的)。此外肝脏里面还有其他的中等强化的结节,结合磁共振表现,考虑是良性肝硬化结节,问题不是很大。至于还有一个钙化灶的话,可能是之前局部炎症留下的瘢痕,暂时不需要处理的。
那么关于治疗。对于这个结节,虽然目前无法百分百明确,但是根据影像学检查表现以及慢性肝炎病史,还是考虑恶性原发性肝癌的,由于直径比较小,建议可以行微创的射频消融术将这个结节烧掉(直径在3cm以内早期肝癌,射频效果几乎可以等同手术),或者腹腔镜局部肝切除,或者开腹肿瘤切除术。
希望我的回答对你有帮助,如有其它疑问可以继续给我留言,谢谢