2018年12月04日
第1次提问
你好,我想咨询下医生,男性,这是近期做的一系列检查,想问问医生情况严重吗?有什么治疗方案?

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2018年12月04日
王明达医生
你好,患者目前情况不是太理想。从目前的抽血结果来看,首先比较明确的是乙肝小三阳,病毒定量超过10的4次方,并伴有转氨酶的异常升高。从这几个指标来说,是因为目前处于乙肝病毒复制,慢性肝炎进展的阶段,所以引起肝脏破坏,转氨酶升高,并且彩超也提示肝脏弥漫病变,已经出现了早期肝纤维化和硬化的表现了,这个情况是需要开始进行抗病毒治疗的,吃恩替卡韦或者替诺福韦任何一种,每天吃一片抗病毒治疗。

其次,目前存在的最主要问题还是肝脏结节。从彩超上可以看到肝脏有一个差不多1.5cm左右的中高回声结节,但是彩超无法明显分辨其具体性质。而磁共振结果却可以非常明确看到该结节的具体形态和血流情况,并且呈现典型的“快进快出”表现,高度怀疑这个结节是恶性肝癌结节(甲胎蛋白阴性也是正常的,大约百分之40左右肝癌是甲胎蛋白阴性的)。此外肝脏里面还有其他的中等强化的结节,结合磁共振表现,考虑是良性肝硬化结节,问题不是很大。至于还有一个钙化灶的话,可能是之前局部炎症留下的瘢痕,暂时不需要处理的。

那么关于治疗。对于这个结节,虽然目前无法百分百明确,但是根据影像学检查表现以及慢性肝炎病史,还是考虑恶性原发性肝癌的,由于直径比较小,建议可以行微创的射频消融术将这个结节烧掉(直径在3cm以内早期肝癌,射频效果几乎可以等同手术),或者腹腔镜局部肝切除,或者开腹肿瘤切除术。

希望我的回答对你有帮助,如有其它疑问可以继续给我留言,谢谢
2018年12月04日
第2次提问
医生这是最后一张图,能用普通人听得懂的语言说吗?您这个有点专业!就是大白话!另外,这种病在哪里治疗比较好呢?您有没有推荐的医院呢?谢谢了~

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2018年12月04日
王明达医生
通俗一点来说就是得肝癌了。你是慢性肝炎患者,长期的肝炎导致出现肝硬化,并且导致右肝长出了肿瘤,也就是原发性的肝癌。

现在来看肝癌很小,大约在两公分左右,需要尽快,积极地治疗。

治疗的方式可以考虑射频消融把肿瘤烧死或者直接开刀手术切除肿瘤所在范围。

对于这个病情目前来看还有治疗的价值,手术难度也不是很大,可以选择当地三甲医院进行治疗。福建当地医疗情况我不是太了解,所以无法具体给你更加详细的建议。但如果说推荐的话,建议你也可以来我院进一步就诊,然后再跟你详细交代和讲解你目前的病情,并进一步安排治疗。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,