5.00分
月回答 222
2018年12月04日
男，28岁
症状时长：一周以内
症状描述：大概三天前在公司双耳突然发闷响，听到任何声音都会觉得脑子轰轰的。下班后回家路上手脚发麻 头晕
第二天双耳依旧如此 会有点感冒 一直流鼻水
当天晚上感冒了还发烧了 去附近小诊所开了点退烧药感冒药消炎药 过了一夜烧退了 但是还是会咳嗽 双耳发闷变成右耳发闷 头晕依旧 我的头晕但是眼睛不晕
采取过的治疗措施：今天去医院耳鼻喉科看了一下 让我拍了一个镜片 还洗了个耳朵 其他什么都没查看 什么侧听力什么的全都没有给我弄 看到我的片子就说我是鼻炎，因为鼻炎会导致呼吸不畅 缺氧 说我耳朵闷也是因为鼻子的问题 我感觉不靠谱 我从第一天到现在一直都头晕 站起来晕 躺下一瞬间晕 走路会晕 想听听专家师傅您的意见？麻烦了！
为保护用户隐私不显示图片
2018年12月04日
您好！感谢您的信任！
从耳内镜来看，您的鼓膜没问题，初步排除急性中耳炎引起的眩晕耳鸣，当地医院诊断为分泌性中耳炎引起的耳鸣耳闷，确实不大符合。
最近是否劳累？接触噪声，休息不好？
请问您现在还有天旋地转的晕吗？还是头昏昏沉沉的晕？
耳闷捏鼻鼓气能缓解吗？有耳痛吗？有其他的伴随症状吗？有头痛，恶心，冷汗？听力减退？
有到医院做过检查吗？有做听力检查吗？检查单请上传下，请告知我，谢谢！
初步考虑您的症状符合突发性耳聋，耳鸣的可能。
祝好！
从耳内镜来看，您的鼓膜没问题，初步排除急性中耳炎引起的眩晕耳鸣，当地医院诊断为分泌性中耳炎引起的耳鸣耳闷，确实不大符合。
最近是否劳累？接触噪声，休息不好？
请问您现在还有天旋地转的晕吗？还是头昏昏沉沉的晕？
耳闷捏鼻鼓气能缓解吗？有耳痛吗？有其他的伴随症状吗？有头痛，恶心，冷汗？听力减退？
有到医院做过检查吗？有做听力检查吗？检查单请上传下，请告知我，谢谢！
初步考虑您的症状符合突发性耳聋，耳鸣的可能。
祝好！
2018年12月04日
医生你好 您的回复我收到了 之前睡觉比较晚都是1点多睡觉 现在12点或12点前就睡了 我一直都是昏昏沉沉的晕 并没有天旋地转 耳闷捏鼻好像微微有点缓解 耳朵不痛 恶心的话因为晕所以偶尔会恶心但不会吐 至于听力有没有减退 因为我的直观感觉是耳朵被堵住了 所以在这个基础上肯定会有一些减退 没有做过听力检查，医生 我现在很担心 您说的突发性耳聋 会不会我的耳朵以后直接聋掉一点听不到？我该如何治疗 烦请解惑！感谢！
如需处方建议请完善患者信息，该处方支持在本平台直接购买药品
请稍事等待，我现在马上要手术，大概一个小时左右会再次回复您，请您谅解，谢谢您！
2018年12月04日
您好！
您现在的耳闷，堵塞感，听力减退，病程只有三天，内镜提示鼓膜未见明显异常，突然出现的听力减退，很可能是突发性耳聋。
目前这种病的根本病因还不清楚，因此临床上尚无针对病因的根治手段，都是经验性的治疗。同样也是由于病因不明，因此疗效也是不确切的，大约有70%的病人经过治疗后听力有不同程度的改善，但仍然有约30%的病人尝试各种治疗手段后听力仍无任何改善，治疗效果主要与以下因素有关：年龄越大效果越差，发病后开始治疗的时间越晚效果越差，听力减退程度越重效果越差，伴有眩晕的比不伴眩晕的效果差，您需要首先明确听力变化，请门诊测听力，明确听力变化情况。
另外有大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，需要做内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤。不知您是否做了这个检查，如果没有做的话，建议在后续治疗中边治疗边去预约准备这个磁共振检查。另外还有少数人跟鼻咽部长东西有关系，也建议您把电子鼻咽镜检查做一下。
现在听力还谈不上直接聋掉，治疗的话，虽然疗效不确切，不好预测治疗后听力是否能够提高，但越早治疗还是越有希望。一般对于距离发病时间比较短的，建议使用口服激素及静脉输注药物治疗。
根据我国最新的突发性耳聋诊疗指南，建议用药如下：
1、激素治疗：每天口服泼尼松片，按每公斤体重1mg的剂量来计算，每天的总量在早上起来一次性吃完。这样连续吃3天，如果3天后听力有改善，就继续再用2天后停药；如果3天后听力没有改善，那就只用3天就停药。对于前期治疗总体疗效不好的，后续可能需要使用激素做鼓室内注射治疗，就是给耳朵里面打药。
2、银杏叶提取物：可以选择静脉注射，也可以口服。
3、神经营养药物：比如甲钴胺，可以选择静脉注射，也可以口服。
4、抗氧化剂：比如硫辛酸。
5、降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶)：这类药物使用前需要查凝血功能、血常规、尿常规，因为这类药物有一定的使身体器官出血的风险，所以如果本身有凝血功能方面的问题或者处于月经期是不适合使用的，使用期间也要密切观察，如果有尿色变深、腰痛、皮肤黏膜出血点等等出现，就要立即停药。
注意在治疗期间做我上面说的检查，包括磁共振、电子鼻咽镜检查，排查有没有别的引起突然听力减退的严重疾病。
治疗期间每周复查听力。如果连续治疗2周后听力没有任何改善，可以尝试其他的补救性治疗措施，比如鼓室内注射激素、高压氧舱治疗等等。
此外，突发性耳聋实际上不是病因清楚的具体一个单一的疾病，有些突发性耳聋的症状实际上是某些其他疾病的首发表现。如果在治疗的过程中，随着时间的进展慢慢出现了其他的症状，比如听力进一步减退、眩晕、耳道疱疹、头痛、走路不稳等等，或者在此后经过较长的时间又反复发作类似的症状，可能需要做其他的检查来进一步排查其他的疾病。
总的来说，治疗效果不好预测，有可能听力慢慢有改善，但也有可能治疗后听力没有任何变化。治疗时间也不确定，只要您经过治疗后感觉听力有变化，有好转趋势，就需要一直坚持治疗，直到听力稳定。
祝您早日康复！
您现在的耳闷，堵塞感，听力减退，病程只有三天，内镜提示鼓膜未见明显异常，突然出现的听力减退，很可能是突发性耳聋。
目前这种病的根本病因还不清楚，因此临床上尚无针对病因的根治手段，都是经验性的治疗。同样也是由于病因不明，因此疗效也是不确切的，大约有70%的病人经过治疗后听力有不同程度的改善，但仍然有约30%的病人尝试各种治疗手段后听力仍无任何改善，治疗效果主要与以下因素有关：年龄越大效果越差，发病后开始治疗的时间越晚效果越差，听力减退程度越重效果越差，伴有眩晕的比不伴眩晕的效果差，您需要首先明确听力变化，请门诊测听力，明确听力变化情况。
另外有大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，需要做内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤。不知您是否做了这个检查，如果没有做的话，建议在后续治疗中边治疗边去预约准备这个磁共振检查。另外还有少数人跟鼻咽部长东西有关系，也建议您把电子鼻咽镜检查做一下。
现在听力还谈不上直接聋掉，治疗的话，虽然疗效不确切，不好预测治疗后听力是否能够提高，但越早治疗还是越有希望。一般对于距离发病时间比较短的，建议使用口服激素及静脉输注药物治疗。
根据我国最新的突发性耳聋诊疗指南，建议用药如下：
1、激素治疗：每天口服泼尼松片，按每公斤体重1mg的剂量来计算，每天的总量在早上起来一次性吃完。这样连续吃3天，如果3天后听力有改善，就继续再用2天后停药；如果3天后听力没有改善，那就只用3天就停药。对于前期治疗总体疗效不好的，后续可能需要使用激素做鼓室内注射治疗，就是给耳朵里面打药。
2、银杏叶提取物：可以选择静脉注射，也可以口服。
3、神经营养药物：比如甲钴胺，可以选择静脉注射，也可以口服。
4、抗氧化剂：比如硫辛酸。
5、降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶)：这类药物使用前需要查凝血功能、血常规、尿常规，因为这类药物有一定的使身体器官出血的风险，所以如果本身有凝血功能方面的问题或者处于月经期是不适合使用的，使用期间也要密切观察，如果有尿色变深、腰痛、皮肤黏膜出血点等等出现，就要立即停药。
注意在治疗期间做我上面说的检查，包括磁共振、电子鼻咽镜检查，排查有没有别的引起突然听力减退的严重疾病。
治疗期间每周复查听力。如果连续治疗2周后听力没有任何改善，可以尝试其他的补救性治疗措施，比如鼓室内注射激素、高压氧舱治疗等等。
此外，突发性耳聋实际上不是病因清楚的具体一个单一的疾病，有些突发性耳聋的症状实际上是某些其他疾病的首发表现。如果在治疗的过程中，随着时间的进展慢慢出现了其他的症状，比如听力进一步减退、眩晕、耳道疱疹、头痛、走路不稳等等，或者在此后经过较长的时间又反复发作类似的症状，可能需要做其他的检查来进一步排查其他的疾病。
总的来说，治疗效果不好预测，有可能听力慢慢有改善，但也有可能治疗后听力没有任何变化。治疗时间也不确定，只要您经过治疗后感觉听力有变化，有好转趋势，就需要一直坚持治疗，直到听力稳定。
祝您早日康复！
2018年12月04日
医生你好，感谢您的回复，我问题有以下3点
1.我现在这个眩晕已经有点影响工作了 因为眩晕会导致精力分散 那么假设我这个病没治好 眩晕会一直伴着我吗？
2.今天在我们这边医院开的那些药（大部分都是治疗鼻炎的）还用喝吗？那个医生说我是鼻炎引起的这一系列 不可信 对吗？
3.如果去比较大一点的医院 正规一点的 请问您之前所说的那些治疗方法及药物 大概需要多少钱？我好提前有个心里准备。
烦请解答 再次感谢您，满星好评。祝您身体健康 生活愉快
2018年12月04日
您好！
1.我现在这个眩晕已经有点影响工作了 因为眩晕会导致精力分散 那么假设我这个病没治好 眩晕会一直伴着我吗？
眩晕无论您治疗不治疗，都会能好转，时间的问题，人体可以代偿，我开给您的敏使朗，每天三次，每次12mg，建议口服2周，大概2周就能慢慢好转。
2.今天在我们这边医院开的那些药（大部分都是治疗鼻炎的）还用喝吗？那个医生说我是鼻炎引起的这一系列 不可信 对吗？
不是鼻炎引起的，口服没有用的。
3.如果去比较大一点的医院 正规一点的 请问您之前所说的那些治疗方法及药物 大概需要多少钱？我好提前有个心里准备。
住院10天左右，6000到8000元，每个地方有一定的差异。
祝好！
1.我现在这个眩晕已经有点影响工作了 因为眩晕会导致精力分散 那么假设我这个病没治好 眩晕会一直伴着我吗？
眩晕无论您治疗不治疗，都会能好转，时间的问题，人体可以代偿，我开给您的敏使朗，每天三次，每次12mg，建议口服2周，大概2周就能慢慢好转。
2.今天在我们这边医院开的那些药（大部分都是治疗鼻炎的）还用喝吗？那个医生说我是鼻炎引起的这一系列 不可信 对吗？
不是鼻炎引起的，口服没有用的。
3.如果去比较大一点的医院 正规一点的 请问您之前所说的那些治疗方法及药物 大概需要多少钱？我好提前有个心里准备。
住院10天左右，6000到8000元，每个地方有一定的差异。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
